尿常規(guī)潛血一個(gè)加號(hào)一個(gè)減號(hào)通常表示尿液中存在微量潛血,屬于弱陽(yáng)性結(jié)果,可能由生理因素或輕微病理因素引起,一般無(wú)須過(guò)度擔(dān)憂(yōu),但需結(jié)合其他指標(biāo)綜合評(píng)估。
尿潛血弱陽(yáng)性可能因劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性短暫增加,紅細(xì)胞微量漏出,通常無(wú)伴隨癥狀,休息數(shù)日后復(fù)查可恢復(fù)正常。也可能因月經(jīng)期經(jīng)血混入尿液樣本造成假陽(yáng)性,建議月經(jīng)結(jié)束三天后重新檢測(cè)。飲水過(guò)少使尿液濃縮可能暫時(shí)升高紅細(xì)胞計(jì)數(shù),增加每日飲水量后結(jié)果可轉(zhuǎn)陰。部分藥物如阿司匹林腸溶片可能影響凝血功能,華法林鈉片可能引起黏膜微量滲血,停藥后多可緩解。尿路感染初期炎癥反應(yīng)輕微時(shí),膀胱黏膜毛細(xì)血管通透性增高,可能僅表現(xiàn)為弱陽(yáng)性,可伴隨輕微尿頻。
若持續(xù)出現(xiàn)弱陽(yáng)性需警惕泌尿系統(tǒng)結(jié)石摩擦黏膜,腎小球腎炎早期基底膜損傷,或泌尿系統(tǒng)腫瘤侵蝕毛細(xì)血管。糖尿病腎病早期微血管病變,高血壓腎病小動(dòng)脈玻璃樣變,自身免疫性疾病如IgA腎病免疫復(fù)合物沉積,均可表現(xiàn)為持續(xù)性微量潛血。多囊腎患者囊腫增大壓迫腎實(shí)質(zhì),前列腺增生患者尿道黏膜充血,也可見(jiàn)類(lèi)似表現(xiàn)。某些血液疾病如血小板減少性紫癜,凝血因子缺乏等可能伴隨皮膚瘀斑。
建議完善尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查區(qū)分血尿來(lái)源,結(jié)合泌尿系統(tǒng)超聲排除器質(zhì)性病變。保持每日1500-2000毫升飲水量,避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。減少高草酸食物攝入,適度控制動(dòng)物蛋白飲食。避免濫用非甾體抗炎藥,進(jìn)行體育活動(dòng)時(shí)做好防護(hù)。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,保持會(huì)陰部清潔衛(wèi)生。若復(fù)查結(jié)果持續(xù)異?;虺霈F(xiàn)肉眼血尿、腰痛、水腫等癥狀,應(yīng)及時(shí)至腎內(nèi)科或泌尿外科就診。