胰腺癌手術(shù)后化療通常在術(shù)后4-6周開(kāi)始，具體時(shí)間需根據(jù)患者恢復(fù)情況及病理結(jié)果綜合評(píng)估。
胰腺癌術(shù)后化療的啟動(dòng)時(shí)間主要取決于手術(shù)創(chuàng)傷的恢復(fù)進(jìn)程和病理分期。術(shù)后1-2周需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)切口愈合、胃腸功能恢復(fù)及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，此時(shí)患者可能仍存在腹痛、食欲不振等術(shù)后反應(yīng)。術(shù)后3-4周多數(shù)患者可達(dá)到基本恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)，此時(shí)復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)若正常，且無(wú)感染、吻合口瘺等并發(fā)癥，可開(kāi)始化療前評(píng)估。對(duì)于接受胰十二指腸切除術(shù)等大型手術(shù)的患者，恢復(fù)期可能延長(zhǎng)至5-6周，需確保膽紅素、白蛋白等關(guān)鍵指標(biāo)穩(wěn)定。部分高?；颊呷舸嬖诹馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移或切緣陽(yáng)性，可能需在術(shù)后3周內(nèi)啟動(dòng)化療，但需嚴(yán)格評(píng)估耐受性。
術(shù)后化療方案通常選擇吉西他濱聯(lián)合卡培他濱等組合，治療周期為6個(gè)月左右?；熐靶柰晟圃鰪?qiáng)CT等檢查排除復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，同時(shí)建議進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，對(duì)存在營(yíng)養(yǎng)不良者給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。治療期間需定期監(jiān)測(cè)CA19-9等腫瘤標(biāo)志物，若出現(xiàn)骨髓抑制或肝功能損傷需及時(shí)調(diào)整劑量。對(duì)于年齡超過(guò)70歲或合并基礎(chǔ)疾病者，可能需縮短化療周期或降低藥物強(qiáng)度。
胰腺癌術(shù)后患者應(yīng)保持高蛋白飲食，每日攝入熱量不低于30千卡/千克體重，可選擇魚(yú)肉、蛋清等易消化蛋白。適當(dāng)補(bǔ)充胰酶制劑有助于改善脂肪瀉，同時(shí)需監(jiān)測(cè)血糖變化。建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如步行或太極拳，每次持續(xù)20-30分鐘。定期復(fù)查腹部超聲和腫瘤標(biāo)志物，術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月隨訪1次。出現(xiàn)持續(xù)消瘦、黃疸或劇烈背痛需立即就診。