腳后跟疼可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、矯形器具、手術(shù)治療等方式緩解。腳后跟疼可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎、應(yīng)力性骨折等因素有關(guān)。
1、休息制動(dòng)
減少站立行走時(shí)間，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，選擇軟底鞋或足弓支撐鞋墊。急性期可冰敷10-15分鐘緩解腫脹，每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。體重超標(biāo)者需控制體重以減輕足部負(fù)荷。
2、物理治療
超聲波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，沖擊波治療能緩解筋膜粘連。每日進(jìn)行跟腱拉伸訓(xùn)練，如臺(tái)階懸踵練習(xí)，每次保持15-30秒。夜間使用足部支具維持踝關(guān)節(jié)中立位。
3、藥物治療
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛，嚴(yán)重者可局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液。跟骨骨刺患者可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收。
4、矯形器具
定制生物力學(xué)鞋墊糾正足部力線，分散壓力。跟腱炎患者可使用帶有硅膠墊的護(hù)踝，滑囊炎患者建議穿戴開放式后跟鞋。長(zhǎng)期使用需每3個(gè)月評(píng)估調(diào)整。
5、手術(shù)治療
保守治療無效的頑固性足底筋膜炎可行筋膜松解術(shù)，跟骨骨刺嚴(yán)重者需骨刺切除術(shù)。術(shù)后需石膏固定4-6周，配合漸進(jìn)性康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)足部功能。
日常避免赤腳行走，運(yùn)動(dòng)前充分熱身，選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋。每日用溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，可配合足底滾輪按摩。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)紅腫發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等系統(tǒng)性疾病。糖尿病患者出現(xiàn)足跟疼痛需優(yōu)先排除神經(jīng)病變或感染。