直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)癥狀主要有排便習(xí)慣改變、局部疼痛、體重下降、腸梗阻及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移相關(guān)表現(xiàn)。復(fù)發(fā)可能與腫瘤殘留、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、手術(shù)切緣不足等因素有關(guān)，通常需結(jié)合影像學(xué)和腫瘤標(biāo)志物檢查確診。
1、排便習(xí)慣改變
術(shù)后復(fù)發(fā)的直腸癌可能壓迫或浸潤(rùn)腸壁，導(dǎo)致腹瀉便秘交替、里急后重或糞便變細(xì)。腫瘤生長(zhǎng)可能阻塞腸腔，引發(fā)排便次數(shù)增多但每次量少。部分患者會(huì)出現(xiàn)黏液血便，與腫瘤表面潰破出血有關(guān)。
2、局部疼痛
盆腔或會(huì)陰部持續(xù)性鈍痛提示局部復(fù)發(fā)，可能因腫瘤侵犯骶神經(jīng)叢或周圍組織。疼痛可能放射至腰部或下肢，夜間加重。查體可觸及盆腔腫塊，直腸指檢發(fā)現(xiàn)吻合口附近質(zhì)地堅(jiān)硬的結(jié)節(jié)。
3、體重下降
半年內(nèi)體重減輕超過原體重10%需警惕復(fù)發(fā)。腫瘤消耗性生長(zhǎng)導(dǎo)致代謝亢進(jìn)，同時(shí)可能伴有食欲減退、貧血等惡病質(zhì)表現(xiàn)。復(fù)發(fā)灶分泌炎性因子會(huì)加速機(jī)體蛋白分解。
4、腸梗阻
進(jìn)行性加重的腹脹、嘔吐和停止排氣排便提示機(jī)械性腸梗阻。復(fù)發(fā)腫瘤可能造成腸腔狹窄或壓迫腸管，腹部CT可見近端腸管擴(kuò)張。完全性梗阻需急診手術(shù)解除。
5、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀
肝轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)右上腹痛、黃疸；肺轉(zhuǎn)移可引起咳嗽咯血；骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致病理性骨折。轉(zhuǎn)移灶癥狀取決于受累器官功能，PET-CT可明確全身轉(zhuǎn)移情況。
術(shù)后患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查腸鏡和CEA檢測(cè)，堅(jiān)持低脂高纖維飲食，限制紅肉攝入。適當(dāng)進(jìn)行盆底肌鍛煉改善排便功能，出現(xiàn)不明原因消瘦或疼痛時(shí)及時(shí)就診。保持規(guī)律作息有助于免疫功能恢復(fù)，避免吸煙飲酒等危險(xiǎn)因素。