直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)是否嚴(yán)重需結(jié)合復(fù)發(fā)時(shí)間、病灶范圍及轉(zhuǎn)移情況綜合判斷。早期局部復(fù)發(fā)經(jīng)規(guī)范治療可能獲得較好預(yù)后，但遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或晚期復(fù)發(fā)通常提示病情較重。
術(shù)后兩年內(nèi)出現(xiàn)的局部復(fù)發(fā)若未伴隨遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，通過二次手術(shù)聯(lián)合放化療仍有較高控制概率。此類復(fù)發(fā)多與術(shù)中淋巴結(jié)清掃不徹底或腫瘤殘留有關(guān)，患者可能出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、里急后重等局部癥狀。臨床常用奧沙利鉑注射液聯(lián)合卡培他濱片進(jìn)行輔助化療，部分病例可考慮西妥昔單抗注射液靶向治療。
術(shù)后三年以上發(fā)生的復(fù)發(fā)多伴隨肝肺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，治療難度顯著增加。這類復(fù)發(fā)常因術(shù)前微轉(zhuǎn)移灶未被發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致，患者除原發(fā)部位癥狀外，可能出現(xiàn)體重驟降、持續(xù)性疼痛等全身表現(xiàn)。治療方案以姑息性化療為主，如伊立替康鹽酸鹽注射液聯(lián)合雷替曲塞注射液，必要時(shí)需進(jìn)行轉(zhuǎn)移灶介入治療。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑每3-6個(gè)月復(fù)查腸鏡、腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查，日常注意觀察排便性狀變化。保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶，適量補(bǔ)充膳食纖維，避免久坐壓迫會(huì)陰部。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血或消瘦等癥狀時(shí)須立即就診。