高血壓可通過(guò)生活方式干預(yù)、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、物理治療、手術(shù)治療等方式綜合控制。高血壓通常由遺傳因素、高鹽飲食、肥胖、精神緊張、腎臟疾病等原因引起。
1、生活方式干預(yù)
減少鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克，增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。戒煙限酒，保持體重指數(shù)在24以下。通過(guò)冥想、音樂(lè)療法緩解精神壓力。
2、藥物治療
鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片可松弛血管平滑肌。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片能減少血管收縮。利尿劑如氫氯噻嗪片可促進(jìn)鈉水排出。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片能降低心肌耗氧。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片可阻斷升壓機(jī)制。
3、中醫(yī)調(diào)理
肝陽(yáng)上亢型可用天麻鉤藤顆粒平肝潛陽(yáng)。痰濕中阻型適合半夏白術(shù)天麻湯化痰祛濕。針灸選取太沖、風(fēng)池等穴位疏通經(jīng)絡(luò)。耳穴壓豆選取降壓溝、神門(mén)等反射區(qū)調(diào)節(jié)自主神經(jīng)。中藥足浴使用鉤藤、夏枯草等藥材引火下行。
4、物理治療
生物反饋訓(xùn)練幫助患者感知并調(diào)節(jié)血壓波動(dòng)。高壓氧治療可改善血管內(nèi)皮功能。經(jīng)顱磁刺激調(diào)節(jié)交感神經(jīng)活性。體外反搏通過(guò)增加舒張期血流改善冠狀動(dòng)脈供血。低頻脈沖電刺激促進(jìn)微循環(huán)重建。
5、手術(shù)治療
腎動(dòng)脈交感神經(jīng)消融術(shù)適用于難治性高血壓。頸動(dòng)脈竇刺激器植入可調(diào)節(jié)壓力反射。對(duì)于腎血管性高血壓可行血管成形術(shù)。腎上腺腫瘤引起者需手術(shù)切除。終末期腎病患者可能需要腎移植手術(shù)。
高血壓患者需建立動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)記錄，定期進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)等靶器官評(píng)估。飲食采用DASH模式多攝入全谷物、低脂乳制品，限制加工肉類(lèi)和含糖飲料。保持規(guī)律作息避免熬夜，冬季注意防寒保暖。合并糖尿病者需強(qiáng)化血糖控制，出現(xiàn)頭痛、視物模糊等急癥癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期服藥者不可擅自停藥或更改劑量，每3-6個(gè)月需復(fù)查肝腎功能。