尿酸高除了可能引發(fā)痛風(fēng)外，還可能表現(xiàn)為關(guān)節(jié)慢性疼痛、尿酸性腎結(jié)石、腎功能異常、皮下痛風(fēng)石形成以及心血管系統(tǒng)損害等癥狀。尿酸升高主要與嘌呤代謝紊亂、腎臟排泄減少等因素有關(guān)，長(zhǎng)期未控制可能累及多器官功能。
1、關(guān)節(jié)慢性疼痛
持續(xù)高尿酸可能導(dǎo)致非急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎癥，表現(xiàn)為手指、膝關(guān)節(jié)等部位隱痛或僵硬感。這與尿酸鹽晶體沉積刺激滑膜有關(guān)，可通過(guò)血尿酸檢測(cè)結(jié)合關(guān)節(jié)超聲確診。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物，慢性期需長(zhǎng)期服用非布司他片抑制尿酸生成。
2、尿酸性腎結(jié)石
尿液中尿酸濃度過(guò)高易形成結(jié)晶，堆積后發(fā)展為腎結(jié)石，可能出現(xiàn)腰部鈍痛、血尿或排尿困難。結(jié)石成分分析及泌尿系CT可明確診斷。除增加飲水量外，可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆粒堿化尿液，必要時(shí)采用體外沖擊波碎石術(shù)處理較大結(jié)石。
3、腎功能異常
尿酸鹽沉積在腎間質(zhì)可導(dǎo)致慢性尿酸性腎病，早期表現(xiàn)為夜尿增多，后期可能出現(xiàn)蛋白尿、水腫甚至腎功能衰竭。需通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)率檢測(cè)和腎臟B超評(píng)估，治療需聯(lián)合苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄，同時(shí)控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病。
4、皮下痛風(fēng)石
長(zhǎng)期未治療的高尿酸血癥患者，耳廓、肘關(guān)節(jié)等部位可能出現(xiàn)黃白色結(jié)節(jié)，為尿酸鹽結(jié)晶包裹形成的肉芽腫。穿刺活檢可見(jiàn)針狀結(jié)晶，可通過(guò)別嘌醇片降低血尿酸水平，巨大痛風(fēng)石需手術(shù)切除。
5、心血管損害
高尿酸與高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化存在關(guān)聯(lián)，可能誘發(fā)心肌肥厚、血管內(nèi)皮功能障礙。心電圖和血管超聲檢查可發(fā)現(xiàn)異常，治療需在降尿酸基礎(chǔ)上配合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，同時(shí)改善胰島素抵抗。
建議尿酸偏高人群每日飲水2000毫升以上，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。肥胖者需逐步減重，合并代謝綜合征患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖血脂。出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、排尿異常等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，避免自行服用利尿劑等可能加重高尿酸的藥物。