哺乳期判斷乳腺炎主要依據(jù)乳房紅腫熱痛、發(fā)熱寒戰(zhàn)、乳汁異常等癥狀，結(jié)合血常規(guī)和超聲檢查可確診。乳腺炎可能與乳汁淤積、細(xì)菌感染、乳頭皸裂等因素有關(guān)。

1、癥狀觀察

乳腺炎早期表現(xiàn)為乳房局部紅腫、觸痛明顯，皮膚溫度升高。哺乳時(shí)疼痛加劇，可能出現(xiàn)邊界不清的硬塊。部分患者伴隨38.5℃以上發(fā)熱，寒戰(zhàn)乏力等全身癥狀。乳汁可能變稠或含膿性分泌物，嬰兒拒食是常見表現(xiàn)。癥狀持續(xù)12小時(shí)未緩解需警惕。

2、體征檢查

醫(yī)生觸診可發(fā)現(xiàn)乳房腫塊質(zhì)地較硬，壓痛顯著。皮膚可見橘皮樣改變，腋下淋巴結(jié)可能腫大。按壓乳暈區(qū)可能排出異常乳汁。需注意與乳腺囊腫、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥等疾病鑒別。哺乳期乳房脹痛若伴隨體溫升高應(yīng)優(yōu)先考慮乳腺炎。

3、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)10×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例升高。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原可能異常增高。乳汁細(xì)菌培養(yǎng)可明確致病菌，常見為金黃色葡萄球菌和鏈球菌。嚴(yán)重者需進(jìn)行藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)用藥。

4、影像學(xué)檢查

乳腺超聲可見腺體組織增厚，導(dǎo)管擴(kuò)張伴積液。膿腫形成時(shí)可觀察到不規(guī)則無(wú)回聲區(qū)。哺乳期慎用鉬靶檢查。超聲引導(dǎo)下穿刺既可診斷又可治療。反復(fù)發(fā)作需排查乳腺結(jié)構(gòu)異常。

5、病程評(píng)估

非感染性乳腺炎24小時(shí)內(nèi)癥狀可自行緩解。細(xì)菌性乳腺炎癥狀呈進(jìn)行性加重，48小時(shí)未改善需抗生素治療。乳房膿腫表現(xiàn)為波動(dòng)性腫塊，超聲確診后需穿刺引流。慢性乳腺炎可能伴隨乳管瘺形成。

哺乳期應(yīng)保持乳頭清潔干燥，正確含接哺乳姿勢(shì)避免皸裂。定時(shí)排空乳房，淤積時(shí)可用卷心菜葉冷敷。選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦。發(fā)熱期間增加水分?jǐn)z入，體溫超過(guò)38.5℃可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片。出現(xiàn)乳房硬塊持續(xù)不消、高熱不退等情況應(yīng)及時(shí)就診，避免自行擠壓或熱敷膿腫部位。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)師指導(dǎo)，禁用喹諾酮類等影響嬰兒發(fā)育的藥物。