腎結石患者通常需根據(jù)結石大小和位置選擇手術方式,主要有經(jīng)皮腎鏡碎石術、輸尿管軟鏡碎石術、體外沖擊波碎石術、腹腔鏡取石術和開放手術等。
經(jīng)皮腎鏡碎石術適用于直徑超過20毫米的腎結石或鹿角形結石,通過背部小切口建立通道,利用激光或氣壓彈道粉碎結石。輸尿管軟鏡碎石術適合直徑10-20毫米的中等大小結石,尤其位于腎下盞者,通過自然腔道進入腎臟碎石。體外沖擊波碎石術主要用于5-10毫米的腎盂或上盞結石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結石。腹腔鏡取石術適用于合并泌尿系統(tǒng)畸形的復雜結石,如腎盂輸尿管連接部狹窄。開放手術現(xiàn)已較少使用,僅針對合并嚴重解剖異?;蚨啻挝?chuàng)手術失敗者。
術后需每日飲水2000-3000毫升促進殘石排出,限制草酸含量高的菠菜、堅果等食物,適當進行跳躍運動幫助排石。定期復查泌尿系超聲或CT觀察結石清除情況,出現(xiàn)發(fā)熱、血尿加重等情況需及時復診。長期預防需根據(jù)結石成分調(diào)整飲食,尿酸結石患者應低嘌呤飲食,胱氨酸結石患者需控制蛋白質(zhì)攝入。