睡至半夜突然嘔吐伴隨眩暈可能由前庭神經(jīng)元炎、良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、低血糖反應(yīng)或胃腸炎等原因引起，可通過前庭功能訓(xùn)練、藥物控制、補液治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因。
1、前庭神經(jīng)元炎
病毒感染前庭神經(jīng)可能導(dǎo)致突發(fā)眩暈伴嘔吐，常見于感冒后1-2周。患者會出現(xiàn)自發(fā)性眼震和平衡障礙，嘔吐癥狀在頭部轉(zhuǎn)動時加重。急性期可遵醫(yī)囑使用地塞米松片抑制炎癥，配合甲磺酸倍他司汀片改善微循環(huán)，嘔吐嚴重時可用鹽酸昂丹司瓊片止吐。發(fā)病期間需臥床休息避免跌倒。
2、良性陣發(fā)性位置性眩暈
耳石脫落刺激半規(guī)管時，可能在翻身或起床時誘發(fā)短暫眩暈，典型表現(xiàn)為與頭位變化相關(guān)的旋轉(zhuǎn)感，夜間發(fā)作時易引發(fā)嘔吐。可通過Epley手法復(fù)位治療，藥物可選鹽酸氟桂利嗪膠囊調(diào)節(jié)前庭功能，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。發(fā)作期間建議使用高枕臥位減少頭部活動。
3、梅尼埃病
內(nèi)淋巴積水導(dǎo)致的眩暈常持續(xù)數(shù)小時，多伴有耳鳴和耳悶脹感，夜間發(fā)作時嘔吐較劇烈。急性期需限鹽飲食并遵醫(yī)囑服用呋塞米片利尿，配合地西泮片控制眩暈癥狀，長期管理可選用銀杏葉提取物片改善內(nèi)耳循環(huán)。建議記錄眩暈日記幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。
4、低血糖反應(yīng)
糖尿病患者夜間血糖過低時可能出現(xiàn)冷汗、眩暈伴噴射性嘔吐，常見于胰島素用量不當或晚餐進食過少。立即進食含糖食物可緩解，反復(fù)發(fā)作者需調(diào)整降糖方案，使用動態(tài)血糖監(jiān)測儀預(yù)警。非糖尿病患者出現(xiàn)類似癥狀需排查胰島素瘤可能。
5、急性胃腸炎
病毒或細菌感染胃腸黏膜時，可能因迷走神經(jīng)反射引發(fā)眩暈，多伴隨腹痛腹瀉。可化驗大便明確病原體，輕癥用蒙脫石散保護腸黏膜，配合口服補液鹽預(yù)防脫水，細菌感染需用諾氟沙星膠囊抗感染。嘔吐期間采用少量多次飲水方式補充電解質(zhì)。
夜間突發(fā)嘔吐眩暈時應(yīng)立即采取側(cè)臥位防止誤吸，記錄發(fā)作持續(xù)時間與伴隨癥狀。避免突然起身或獨自如廁，床邊放置防滑墊和嘔吐袋。日常需控制咖啡因和酒精攝入，保持規(guī)律睡眠周期，高血壓患者注意監(jiān)測夜間血壓。眩暈緩解后建議進行前庭康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)平衡功能。若48小時內(nèi)癥狀未改善或出現(xiàn)意識障礙、劇烈頭痛等警示癥狀，須急診排查腦血管意外。