子宮切除手術(shù)后遺癥主要有陰道殘端出血、盆腔臟器脫垂、卵巢功能減退、泌尿系統(tǒng)癥狀、心理障礙等。子宮切除術(shù)是治療多種婦科疾病的有效手段，但術(shù)后可能因解剖結(jié)構(gòu)改變和激素水平變化引發(fā)一系列問(wèn)題。

1、陰道殘端出血

子宮切除術(shù)后陰道殘端縫合處可能出現(xiàn)少量滲血或血性分泌物，多發(fā)生在術(shù)后1-2周內(nèi)。出血可能與縫合線吸收、局部感染或過(guò)早體力活動(dòng)有關(guān)。若出血量超過(guò)月經(jīng)量或持續(xù)超過(guò)3周，需警惕血管結(jié)扎脫落或殘端感染。建議術(shù)后避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)，保持會(huì)陰清潔干燥，遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片等預(yù)防性抗生素。

2、盆腔臟器脫垂

子宮作為盆腔支撐結(jié)構(gòu)被切除后，膀胱、直腸等鄰近器官可能因失去支撐發(fā)生位置下移。表現(xiàn)為陰道膨出、壓力性尿失禁或排便困難，常見(jiàn)于多產(chǎn)次、盆底肌松弛患者。術(shù)后堅(jiān)持凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌力，嚴(yán)重脫垂需考慮盆腔重建手術(shù)。使用補(bǔ)中益氣丸等中成藥可能幫助改善輕度癥狀。

3、卵巢功能減退

全子宮切除可能影響卵巢血液供應(yīng)，導(dǎo)致雌激素分泌減少。患者可能在術(shù)后3-5年出現(xiàn)潮熱、盜汗等更年期癥狀，骨密度下降速度加快。建議定期監(jiān)測(cè)激素水平，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用戊酸雌二醇片進(jìn)行激素替代治療。適當(dāng)補(bǔ)充維生素D鈣片有助于預(yù)防骨質(zhì)疏松。

4、泌尿系統(tǒng)癥狀

手術(shù)可能損傷支配膀胱的神經(jīng)或改變尿道角度，引發(fā)尿頻、尿急或排尿困難。這些癥狀多屬暫時(shí)性，通常2-3個(gè)月逐漸緩解。術(shù)后留置導(dǎo)尿管期間需預(yù)防尿路感染，可配合癃閉舒膠囊改善排尿功能。長(zhǎng)期排尿障礙需排除膀胱頸梗阻等器質(zhì)性問(wèn)題。

5、心理障礙

部分患者術(shù)后產(chǎn)生喪失生育功能的焦慮或性別認(rèn)同障礙，表現(xiàn)為抑郁、失眠或性欲減退。術(shù)前充分溝通和心理評(píng)估很重要，術(shù)后可通過(guò)心理咨詢緩解情緒問(wèn)題。谷維素片等調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能的藥物可能幫助改善睡眠質(zhì)量。

子宮切除術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，重點(diǎn)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素促進(jìn)傷口愈合，適量食用動(dòng)物肝臟、瘦肉等。術(shù)后6周內(nèi)避免性生活及盆浴，定期復(fù)查盆腔超聲。建立規(guī)律作息習(xí)慣，每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，有助于身心恢復(fù)。出現(xiàn)異常腹痛、發(fā)熱或異常陰道排液應(yīng)及時(shí)就診。