肩周炎可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉注射、關(guān)節(jié)松解術(shù)等方式治療。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)退行性變、長(zhǎng)期勞損、外傷、糖尿病、甲狀腺功能異常等原因引起。

1、熱敷理療

使用40-45℃熱毛巾或熱水袋每日熱敷患處15-20分鐘，可配合紅外線照射或超聲波治療。熱療能促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，減輕關(guān)節(jié)僵硬癥狀。急性期疼痛明顯時(shí)可改用冰敷，每次不超過(guò)10分鐘。注意避免皮膚燙傷或凍傷，糖尿病患者需嚴(yán)格控制溫度。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛，嚴(yán)重者可短期口服潑尼松片。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。合并肌肉痙攣時(shí)可用鹽酸乙哌立松片。用藥期間需監(jiān)測(cè)胃腸反應(yīng)及肝腎功能，避免與非甾體藥物聯(lián)用增加出血風(fēng)險(xiǎn)。

3、功能鍛煉

進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練、毛巾拉伸等康復(fù)鍛煉，每日3組，每組10-15次。動(dòng)作需緩慢漸進(jìn)，以輕微疼痛為限。凍結(jié)期應(yīng)避免暴力牽拉，恢復(fù)期可增加肩關(guān)節(jié)各方向活動(dòng)度訓(xùn)練。配合游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于改善肩部肌群協(xié)調(diào)性。

4、封閉注射

對(duì)頑固性疼痛可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)腔或滑囊糖皮質(zhì)激素注射，常用復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因。每年注射不超過(guò)3次，間隔時(shí)間大于3個(gè)月。需嚴(yán)格無(wú)菌操作，糖尿病患者注射后需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。注射后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。

5、關(guān)節(jié)松解術(shù)

經(jīng)3-6個(gè)月保守治療無(wú)效且關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限者，可考慮關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊松解術(shù)。術(shù)后需立即開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，2周后轉(zhuǎn)為主動(dòng)鍛煉。合并肩袖損傷者需同期進(jìn)行修復(fù)。手術(shù)能有效改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，但術(shù)后需堅(jiān)持6-12個(gè)月康復(fù)訓(xùn)練防止粘連復(fù)發(fā)。

肩周炎患者日常應(yīng)避免提重物及過(guò)度上肢活動(dòng)，睡眠時(shí)保持患側(cè)肩部保暖。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，適量食用牛奶、深海魚(yú)等食物。急性期疼痛劇烈時(shí)可使用前臂吊帶短期制動(dòng)，但每日需取下進(jìn)行適度關(guān)節(jié)活動(dòng)。若出現(xiàn)夜間持續(xù)性疼痛或肩關(guān)節(jié)完全凍結(jié)，建議及時(shí)至骨科或康復(fù)科就診評(píng)估。