肩周炎可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手法松解、手術(shù)治療等方式改善。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)退變、外傷勞損、糖尿病等因素引起。

1、熱敷理療

早期肩周炎可采用熱毛巾或鹽袋熱敷患處，每日2次，配合紅外線照射等物理治療促進(jìn)局部血液循環(huán)。急性期疼痛明顯時(shí)可改用冰敷緩解腫脹，但單次不超過(guò)15分鐘。熱療能減輕關(guān)節(jié)僵硬感，適合粘連前期患者居家操作。

2、藥物治療

疼痛發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重夜間痛可短期服用鹽酸曲馬多片，肌肉痙攣者配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏，但皮膚破損處禁用。藥物需嚴(yán)格按療程使用，避免胃腸道不良反應(yīng)。

3、關(guān)節(jié)腔注射

對(duì)于凍結(jié)期肩關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限者，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射，常用復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因緩解炎癥。注射后需保持肩部制動(dòng)24小時(shí)，每月不超過(guò)1次，全年不超過(guò)3次。糖尿病患者需提前監(jiān)測(cè)血糖。

4、手法松解

由康復(fù)醫(yī)師實(shí)施關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，通過(guò)盂肱關(guān)節(jié)分離牽引、長(zhǎng)軸牽引等手法改善粘連。操作前需拍攝X線片排除骨質(zhì)疏松，松解后立即進(jìn)行爬墻訓(xùn)練鞏固效果。手法治療需配合鎮(zhèn)痛措施，避免暴力導(dǎo)致骨折。

5、手術(shù)治療

經(jīng)6個(gè)月保守治療無(wú)效且嚴(yán)重影響生活的患者，可考慮關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊松解術(shù)。手術(shù)在全麻下進(jìn)行，通過(guò)射頻刀頭松解攣縮的關(guān)節(jié)囊，術(shù)后24小時(shí)即開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng)。合并肩袖損傷者需同期修復(fù)，術(shù)后需堅(jiān)持康復(fù)鍛煉3個(gè)月以上。

日常應(yīng)避免提重物及過(guò)度上舉動(dòng)作，睡眠時(shí)用枕頭支撐患側(cè)手臂減輕牽拉痛。堅(jiān)持鐘擺運(yùn)動(dòng)、毛巾拉伸等康復(fù)訓(xùn)練，水溫40℃左右的熱水淋浴可放松肩部肌肉。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，控制血糖對(duì)糖尿病相關(guān)肩周炎尤為重要。若出現(xiàn)持續(xù)性夜間痛或肩關(guān)節(jié)完全凍結(jié)，建議及時(shí)至骨科或疼痛科就診評(píng)估。