血小板低是指外周血中血小板計數(shù)低于正常范圍，可能由骨髓生成減少、破壞增多或分布異常等因素引起，臨床表現(xiàn)為皮膚瘀點、鼻出血或牙齦出血等癥狀。

1、骨髓生成減少

造血干細(xì)胞異?；蚬撬枰种瓶赡軐?dǎo)致血小板生成不足。再生障礙性貧血患者骨髓造血功能衰竭，表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少。急性白血病患者骨髓被異常細(xì)胞占據(jù)，可伴隨發(fā)熱和貧血?；熕幬锶绛h(huán)磷酰胺可能抑制巨核細(xì)胞增殖。治療需針對原發(fā)病，如使用重組人血小板生成素注射液刺激血小板生成，或輸注血小板懸液改善出血癥狀。

2、免疫性破壞增多

免疫系統(tǒng)異常攻擊血小板會導(dǎo)致其壽命縮短。原發(fā)性免疫性血小板減少癥患者體內(nèi)存在抗血小板抗體，常見皮膚紫癜和黏膜出血。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病可合并血小板減少，伴關(guān)節(jié)痛和皮疹。治療需用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，嚴(yán)重出血時靜脈注射人免疫球蛋白。

3、脾功能亢進(jìn)

脾臟異常增大時過度滯留血小板。肝硬化門靜脈高壓患者脾臟淤血腫大，可能伴隨腹水和黃疸。慢性粒細(xì)胞白血病患者脾臟浸潤性增大，可觸及左上腹包塊。治療需處理原發(fā)病，必要時行脾切除術(shù)，術(shù)后需接種肺炎球菌多糖疫苗預(yù)防感染。

4、消耗性凝血障礙

彌散性血管內(nèi)凝血時血小板大量消耗。嚴(yán)重感染如膿毒血癥激活凝血系統(tǒng)，表現(xiàn)為多部位出血和休克。產(chǎn)科羊水栓塞引發(fā)廣泛微血栓形成，伴有呼吸困難和昏迷。治療需用肝素鈉注射液抗凝，同時補充新鮮冰凍血漿和血小板。

5、藥物或輻射影響

某些藥物直接抑制骨髓造血功能。長期使用氯霉素可能引起再生障礙性貧血。頭孢類抗生素可通過免疫機制破壞血小板。放射治療損傷造血微環(huán)境，需監(jiān)測血常規(guī)變化。停藥后血小板通常逐漸恢復(fù)，必要時使用氨肽素片促進(jìn)造血。

血小板低患者應(yīng)避免劇烈運動和磕碰，使用軟毛牙刷減少牙齦出血。飲食宜選擇高鐵食物如豬肝和菠菜，避免過硬或過熱食物損傷黏膜。定期監(jiān)測血小板計數(shù)變化，出現(xiàn)頭痛或視物模糊需警惕顱內(nèi)出血。所有藥物使用均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量或停藥。