小孩流鼻血通常需要做血常規(guī)檢查、凝血功能檢查、鼻內(nèi)鏡檢查、鼻竇CT檢查、過敏原檢測(cè)等檢查。流鼻血可能與鼻腔干燥、外傷、鼻炎、血液疾病、鼻中隔偏曲等因素有關(guān)。
1、血常規(guī)檢查
血常規(guī)檢查可以檢測(cè)血紅蛋白、血小板等指標(biāo)，幫助判斷是否存在貧血或血小板減少等血液系統(tǒng)疾病。若血小板計(jì)數(shù)偏低，可能與免疫性血小板減少癥有關(guān)，需進(jìn)一步做骨髓穿刺檢查。檢查前無須空腹，采指尖血或靜脈血即可完成。
2、凝血功能檢查
通過檢測(cè)凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等指標(biāo)，評(píng)估凝血因子是否異常。先天性凝血功能障礙如血友病會(huì)導(dǎo)致反復(fù)鼻出血，此類患兒常伴有關(guān)節(jié)出血癥狀。檢查需采集靜脈血，建議家長(zhǎng)提前安撫兒童情緒。
3、鼻內(nèi)鏡檢查
使用硬質(zhì)或軟性鼻內(nèi)鏡直接觀察鼻腔黏膜狀況，可發(fā)現(xiàn)黎氏區(qū)血管擴(kuò)張、鼻中隔偏曲等局部病變。檢查時(shí)可能引起輕微不適，家長(zhǎng)需配合醫(yī)生固定患兒頭部。若發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性出血點(diǎn)，可同步進(jìn)行電凝止血處理。
4、鼻竇CT檢查
對(duì)于反復(fù)出血或伴有膿性分泌物的患兒，CT能清晰顯示鼻竇炎、鼻腔腫瘤等深部病變。檢查前需去除金屬物品，5歲以下兒童可能需服用鎮(zhèn)靜劑。輻射量在安全范圍內(nèi)，但應(yīng)避免短期內(nèi)重復(fù)檢查。
5、過敏原檢測(cè)
通過皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清IgE檢測(cè)，篩查是否因過敏性鼻炎導(dǎo)致頻繁揉鼻引發(fā)出血。常見過敏原包括塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等。陽性結(jié)果需結(jié)合臨床癥狀判斷，家長(zhǎng)應(yīng)協(xié)助記錄患兒日常接觸物。
日常生活中家長(zhǎng)應(yīng)保持室內(nèi)濕度在50%-60%，指導(dǎo)孩子勿摳挖鼻腔，可局部涂抹紅霉素軟膏保護(hù)黏膜。飲食注意補(bǔ)充維生素C和維生素K，如獼猴桃、菠菜等。若出血量較大或按壓15分鐘未止，需立即就醫(yī)處理。定期復(fù)查凝血功能異常的患兒應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，隨身攜帶止血棉球。