4歲兒童包莖可通過保守觀察、局部清潔護(hù)理、藥物治療、手法擴(kuò)張、包皮環(huán)切術(shù)等方式治療。包莖通常由先天性發(fā)育異常、局部炎癥刺激、包皮粘連等因素引起。
1、保守觀察
4歲以下兒童生理性包莖常見，若無排尿困難或反復(fù)感染可暫不處理。建議家長每日輕柔翻洗包皮外口，避免強(qiáng)行上翻。隨著陰莖發(fā)育，多數(shù)兒童包莖可自行緩解。
2、局部清潔護(hù)理
每日用溫水清洗陰莖頭及包皮內(nèi)板，保持干燥。清潔后涂抹凡士林軟膏減少摩擦。若存在包皮垢，可用生理鹽水棉簽輕柔擦拭，避免使用刺激性洗劑。
3、藥物治療
合并包皮炎時可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等抗生素藥膏。糖皮質(zhì)激素類藥膏如丁酸氫化可的松乳膏可緩解炎癥性粘連，需嚴(yán)格按療程使用。
4、手法擴(kuò)張
由醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行漸進(jìn)式包皮口擴(kuò)張訓(xùn)練。家長需學(xué)習(xí)正確手法，每次沐浴后輕柔向后推擠包皮，持續(xù)數(shù)秒后復(fù)位。操作前可涂抹利多卡因乳膏減輕不適。
5、包皮環(huán)切術(shù)
對于反復(fù)尿路感染、排尿困難或5歲后仍無改善者，可考慮包皮環(huán)切術(shù)。手術(shù)方式包括傳統(tǒng)切除術(shù)、商環(huán)套扎術(shù)等，需由小兒泌尿外科醫(yī)生評估后實施。
日常護(hù)理中家長應(yīng)注意選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，避免局部摩擦刺激。飲食上保證充足飲水，減少高糖食物攝入以預(yù)防尿路感染。洗澡水溫不宜過高，清潔時動作需輕柔。若發(fā)現(xiàn)陰莖紅腫、排尿哭鬧或包皮口瘢痕化，應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。術(shù)后護(hù)理需保持傷口干燥，按醫(yī)囑使用抗生素軟膏預(yù)防感染。