糖尿病足壞死需通過清創(chuàng)處理、控制感染、改善循環(huán)、營養(yǎng)支持和日常監(jiān)測等方式綜合護(hù)理。糖尿病足壞死通常由長期血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、血管病變等因素引起，可能伴隨潰爛、疼痛、感染等癥狀。
1、清創(chuàng)處理
糖尿病足壞死需定期由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行清創(chuàng)，去除壞死組織以減少感染風(fēng)險。清創(chuàng)后可使用生理鹽水沖洗，配合無菌敷料覆蓋。避免自行處理以免加重?fù)p傷。
2、控制感染
感染是糖尿病足壞死常見并發(fā)癥，需根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等。嚴(yán)重感染時可能需靜脈給藥。
3、改善循環(huán)
血管病變導(dǎo)致的缺血需使用擴(kuò)血管藥物如前列地爾注射液，或進(jìn)行血管介入治療。日?？商Ц呦轮龠M(jìn)血液回流，避免長時間站立或坐臥。
4、營養(yǎng)支持
高蛋白飲食有助于創(chuàng)面修復(fù)，每日需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋。同時補(bǔ)充維生素C和鋅，但需控制總熱量以維持血糖穩(wěn)定。
5、日常監(jiān)測
每日檢查足部皮膚溫度、顏色及感覺變化，使用鏡子觀察足底。穿著寬松透氣的棉襪和矯形鞋，避免赤足行走。血糖監(jiān)測應(yīng)保持在空腹4.4-7.0mmol/L范圍內(nèi)。
護(hù)理期間需嚴(yán)格戒煙，因尼古丁會加重血管收縮。保持適度運動如床邊踝泵運動，但避免足部承重運動。心理疏導(dǎo)同樣重要，家屬應(yīng)協(xié)助患者建立長期護(hù)理依從性。若出現(xiàn)新發(fā)潰瘍、發(fā)熱或疼痛加劇，須立即就醫(yī)評估是否需要調(diào)整治療方案或手術(shù)干預(yù)。