冠心病引起的左肩疼痛通常位于左肩前側(cè)或內(nèi)側(cè)，可能放射至左臂內(nèi)側(cè)及小指。這種疼痛多由心肌缺血刺激神經(jīng)反射導(dǎo)致，需與肩關(guān)節(jié)疾病鑒別。
冠心病患者左肩疼痛多表現(xiàn)為鈍痛或壓迫感，常與心絞痛發(fā)作同步出現(xiàn)。疼痛區(qū)域集中在左肩胛骨與鎖骨之間的前側(cè)肌肉群，部分患者可延伸至左上臂尺側(cè)。這種牽涉痛源于心臟交感神經(jīng)與肩部皮節(jié)在脊髓層面的神經(jīng)交叉投射，屬于內(nèi)臟-體表反射現(xiàn)象。
少數(shù)情況下疼痛可能出現(xiàn)在左肩后側(cè)，此時(shí)需排除頸椎病或肩周炎。若疼痛伴隨胸悶、氣短、冷汗等癥狀，高度提示心源性疼痛。糖尿病患者或老年患者可能出現(xiàn)無(wú)典型胸痛僅表現(xiàn)為肩部不適的情況，稱為隱匿性心絞痛。
冠心病患者出現(xiàn)左肩疼痛時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并舌下含服硝酸甘油片，若10分鐘內(nèi)未緩解需緊急就醫(yī)。日常需控制血壓血糖血脂，避免寒冷刺激和情緒激動(dòng)，保持低鹽低脂飲食，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。建議定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，不可擅自調(diào)整劑量。