胰腺腫瘤切除后存在復發(fā)可能,復發(fā)概率與腫瘤性質、手術徹底性及術后管理密切相關。胰腺腫瘤可分為良性腫瘤、交界性腫瘤和惡性腫瘤三類,其中惡性腫瘤復發(fā)風險較高。
胰腺良性腫瘤如漿液性囊腺瘤切除后復發(fā)概率較低,術后定期隨訪復查腹部超聲或CT即可。交界性腫瘤如黏液性囊腺瘤具有潛在惡性傾向,需每3-6個月進行腫瘤標志物CA19-9檢測和影像學檢查。胰腺惡性腫瘤中,導管腺癌即使接受根治性手術,5年內復發(fā)率仍較高,這與腫瘤微轉移灶殘留相關,術后需配合放化療等綜合治療。
特殊情況下,多發(fā)性內分泌腫瘤綜合征患者術后可能出現(xiàn)新發(fā)病灶,此類遺傳性疾病需終身監(jiān)測。手術切除范圍不足或腫瘤侵犯血管神經時,局部復發(fā)風險顯著增加,此時需考慮二次手術或靶向治療。術后血糖控制不佳、慢性胰腺炎持續(xù)存在等因素也可能促進腫瘤復發(fā)。
胰腺腫瘤術后患者應嚴格遵循醫(yī)囑定期復查,復查項目包括血液腫瘤標志物檢測、腹部增強CT或MRI等影像學檢查。保持低脂高蛋白飲食,控制每日脂肪攝入量不超過50克,適量補充胰酶制劑幫助消化。戒煙限酒,避免暴飲暴食,將空腹血糖維持在6.1mmol/L以下。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、體重驟降、皮膚鞏膜黃染等癥狀時須立即就醫(yī)。術后第一年每3個月復查一次,第二年起可逐漸延長復查間隔,但惡性腫瘤患者需終身隨訪。