背上脊椎痛可能與肌肉勞損、骨質(zhì)疏松、脊柱退行性變、強(qiáng)直性脊柱炎、椎間盤突出等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為局部酸痛、活動(dòng)受限、晨僵或放射性疼痛等癥狀。
1、肌肉勞損
長期保持不良姿勢或過度負(fù)重可能導(dǎo)致背部肌肉慢性損傷。常見于伏案工作或搬運(yùn)重物后，疼痛多集中在脊柱兩側(cè)，熱敷和休息后可緩解。建議調(diào)整坐姿，避免長時(shí)間固定體位，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物。
2、骨質(zhì)疏松
鈣質(zhì)流失導(dǎo)致椎體骨密度降低，可能引發(fā)脊椎隱痛甚至壓縮性骨折。中老年女性多見，疼痛在夜間或負(fù)重時(shí)加重。日常需補(bǔ)充鈣劑和維生素D，嚴(yán)重時(shí)可使用阿侖膦酸鈉片、鮭降鈣素注射液等抗骨質(zhì)疏松藥物。
3、脊柱退行性變
年齡增長引起的椎體骨質(zhì)增生、韌帶鈣化會(huì)刺激周圍組織。疼痛呈持續(xù)性且伴隨僵硬感，X線可見骨贅形成。急性期可選用塞來昔布膠囊、鹽酸乙哌立松片緩解癥狀，配合牽引等物理治療。
4、強(qiáng)直性脊柱炎
自身免疫性疾病主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱，表現(xiàn)為下背部晨僵及夜間痛。青年男性多發(fā)，HLA-B27檢測多為陽性。需長期使用柳氮磺吡啶腸溶片、注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白控制病情。
5、椎間盤突出
髓核突出壓迫神經(jīng)根可引發(fā)劇烈放射性疼痛，咳嗽時(shí)癥狀加重。MRI檢查可明確突出位置，輕癥可用甲鈷胺片、邁之靈片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
日常應(yīng)避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，注意腰部保暖。建議進(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度鍛煉增強(qiáng)核心肌群力量。若疼痛持續(xù)超過兩周、伴隨下肢麻木或大小便功能障礙，須立即就診排查脊髓壓迫等嚴(yán)重情況。定期骨密度篩查對中老年人群尤為重要，必要時(shí)需在康復(fù)科指導(dǎo)下進(jìn)行針對性訓(xùn)練。