脊柱不穩(wěn)定可通過物理治療、藥物治療、支具固定、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。脊柱不穩(wěn)定通常由外傷、退行性病變、先天發(fā)育異常、炎癥感染、腫瘤破壞等原因引起。
1、物理治療
熱敷或低頻電刺激有助于緩解肌肉痙攣，超聲波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)。急性期需臥床休息1-3周，使用硬板床并避免脊柱扭轉(zhuǎn)動作。慢性期可進(jìn)行牽引治療，每次20-30分鐘，每周3-5次。
2、藥物治療
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可減輕炎癥疼痛，肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片能緩解肌肉緊張。神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片適用于合并神經(jīng)壓迫癥狀者，嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片。
3、支具固定
定制脊柱矯形器需每天佩戴8-12小時，持續(xù)3-6個月。軟質(zhì)腰圍適用于輕度不穩(wěn)，硬質(zhì)胸腰骶矯形器用于多節(jié)段不穩(wěn)。佩戴期間需每2小時取下進(jìn)行5-10分鐘關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。
4、康復(fù)訓(xùn)練
核心肌群訓(xùn)練包括平板支撐、臀橋等動作，每組維持10-30秒。瑞士球訓(xùn)練可增強(qiáng)動態(tài)穩(wěn)定性，水中運(yùn)動能減輕脊柱負(fù)荷。訓(xùn)練頻率建議每周3-5次，避免過度前屈和旋轉(zhuǎn)動作。
5、手術(shù)治療
椎間融合術(shù)適用于嚴(yán)重滑脫或神經(jīng)損傷，需植入椎弓根螺釘和融合器。動態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)如Wallis韌帶可保留節(jié)段活動度。術(shù)后需佩戴支具8-12周，6個月內(nèi)禁止負(fù)重和劇烈運(yùn)動。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少脊柱負(fù)荷，睡眠時選擇中等硬度床墊并在膝下墊枕。避免久坐超過1小時，工作時使用符合人體工學(xué)的座椅。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每周進(jìn)行2-3次低沖擊有氧運(yùn)動如游泳或騎自行車，運(yùn)動前后做好熱身和拉伸。出現(xiàn)疼痛加重或下肢麻木需立即復(fù)診。