腰椎間盤突出引起的腿疼可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
1、臥床休息
急性期需嚴格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕,側(cè)臥時雙腿間夾枕頭。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動作,必要時佩戴腰圍保護。癥狀緩解后逐步進行腰背肌功能鍛煉。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥。伴有神經(jīng)根水腫時可短期服用甲鈷胺片、地奧司明片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴重疼痛可考慮硬膜外注射復方倍他米松注射液等糖皮質(zhì)激素。
3、物理治療
急性期48小時后可局部冰敷,慢性期采用超短波、紅外線等熱療促進血液循環(huán)。脈沖射頻、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激等可阻斷痛覺傳導。專業(yè)康復師指導下的麥肯基療法能改善椎間盤位移。
4、牽引治療
通過機械牽引增大椎間隙,減輕椎間盤壓力。需在醫(yī)生評估后選擇三維牽引或自體牽引,單次牽引力不超過體重的1/3,每次20-30分鐘。禁忌用于嚴重骨質(zhì)疏松、腰椎滑脫患者。
5、手術(shù)治療
經(jīng)3個月保守治療無效、出現(xiàn)馬尾綜合征或進行性肌力下降時,考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎間盤切除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后需佩戴支具3個月,避免彎腰提重物,逐步進行游泳、五點支撐等康復訓練。
日常應(yīng)保持標準體重以減少腰椎負荷,睡眠選用中等硬度床墊,避免睡軟床。工作時每40分鐘變換姿勢,搬重物時屈膝下蹲而非彎腰。加強腰背肌鍛煉可做小燕飛、臀橋等動作,游泳時選擇自由泳和仰泳姿勢。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,戒煙以防影響椎間盤血供。出現(xiàn)腿麻加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。