老年癲癇癥狀主要有局部性發(fā)作、全面性強直陣攣發(fā)作、失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作以及自動癥等。老年癲癇通常由腦血管疾病、腦腫瘤、阿爾茨海默病、腦外傷或代謝異常等因素引起，需及時就醫(yī)明確病因并接受規(guī)范治療。
1、局部性發(fā)作
表現(xiàn)為單側肢體或面部抽搐，可能伴隨感覺異常如麻木或刺痛。發(fā)作時意識通常清醒，但可能發(fā)展為意識障礙。常見于腦卒中后遺癥或局部腦損傷，需通過腦電圖和影像學檢查確診。治療可選用左乙拉西坦片、卡馬西平片或奧卡西平片控制發(fā)作，同時需針對原發(fā)病進行干預。
2、全面性強直陣攣發(fā)作
典型癥狀為突發(fā)意識喪失、全身肌肉強直后陣攣抽搐，可能伴舌咬傷或尿失禁。發(fā)作后常出現(xiàn)意識模糊和疲乏。多見于腦部結構性病變或全身代謝紊亂，需緊急處理防止跌倒外傷。常用丙戊酸鈉緩釋片、苯妥英鈉片或拉莫三嗪片治療，老年患者需注意藥物相互作用。
3、失神發(fā)作
特征為短暫意識中斷，表現(xiàn)為動作突然停滯、目光呆滯，持續(xù)數(shù)秒后迅速恢復。易被誤認為老年癡呆或走神，需通過視頻腦電圖鑒別。常見于遺傳因素或丘腦病變，可選用乙琥胺糖漿或丙戊酸鎂緩釋片治療，同時需避免危險環(huán)境操作。
4、肌陣攣發(fā)作
表現(xiàn)為突發(fā)短暫肌肉抽動，常見于上肢或軀干，類似觸電樣動作?？赡苡扇毖跣阅X病、神經退行性疾病或藥物副作用引發(fā)。需調整可能誘發(fā)的藥物如抗生素或抗抑郁藥，治療可選用氯硝西泮片或左乙拉西坦口服溶液，配合營養(yǎng)神經藥物如甲鈷胺片。
5、自動癥
發(fā)作時出現(xiàn)無意識重復動作如咀嚼、摸索衣物或游走，事后無法回憶。常見于顳葉癲癇或神經退行性疾病，易與精神癥狀混淆。診斷需結合長程腦電圖監(jiān)測，治療可用加巴噴丁膠囊、托吡酯片或唑尼沙胺片，嚴重者需評估手術指征。
老年癲癇患者日常需保持規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒或突然停藥。飲食宜選擇高蛋白、高維生素且易消化的食物，如魚肉、雞蛋和西藍花，限制咖啡因攝入。家屬應學會發(fā)作時的急救措施，移除周圍危險物品，記錄發(fā)作時間和表現(xiàn)。外出時建議攜帶病情說明卡，定期復查肝腎功能和血藥濃度。合并高血壓、糖尿病等慢性病時需協(xié)同治療，避免自行調整抗癲癇藥物劑量。