肺部微創(chuàng)手術(shù)通常采用胸腔鏡手術(shù)或機(jī)器人輔助手術(shù)等方式進(jìn)行。肺部微創(chuàng)手術(shù)的處理方式主要有術(shù)前評(píng)估、麻醉準(zhǔn)備、手術(shù)操作、術(shù)后護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等步驟。

1、術(shù)前評(píng)估

術(shù)前需完善胸部CT、肺功能檢查等評(píng)估肺部病變范圍及心肺功能。醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者年齡、基礎(chǔ)疾病等因素制定個(gè)體化手術(shù)方案。對(duì)于存在慢性阻塞性肺疾病等基礎(chǔ)病的患者，需提前進(jìn)行呼吸功能鍛煉。

2、麻醉準(zhǔn)備

手術(shù)采用全身麻醉，麻醉師會(huì)根據(jù)患者情況選擇雙腔氣管插管或支氣管封堵器實(shí)現(xiàn)單肺通氣。術(shù)前需禁食8小時(shí)，麻醉前用藥包括鎮(zhèn)靜劑和抗膽堿能藥物，以降低呼吸道分泌物。

3、手術(shù)操作

醫(yī)生在胸壁做1-3個(gè)1-2厘米小切口，插入胸腔鏡和手術(shù)器械。通過視頻監(jiān)視器放大視野，使用電鉤或超聲刀分離組織，用直線切割縫合器處理肺血管和支氣管。常見術(shù)式包括肺楔形切除、肺段切除和肺葉切除。

4、術(shù)后護(hù)理

術(shù)后需在心電監(jiān)護(hù)下觀察生命體征，保持胸腔引流管通暢。護(hù)士會(huì)指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽和呼吸訓(xùn)練，預(yù)防肺不張和肺部感染。疼痛管理可采用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵或多模式鎮(zhèn)痛方案。

5、康復(fù)指導(dǎo)

出院后需逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)，6周內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。建議進(jìn)行腹式呼吸和縮唇呼吸訓(xùn)練，定期復(fù)查胸部X線片。戒煙患者應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持戒煙，營(yíng)養(yǎng)師會(huì)提供高蛋白飲食建議促進(jìn)傷口愈合。

肺部微創(chuàng)手術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥，術(shù)后1周門診復(fù)查傷口情況。出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液、呼吸困難等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪包括定期胸部CT檢查，監(jiān)測(cè)有無復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移?？祻?fù)期間可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，但應(yīng)避免接觸呼吸道感染人群。飲食上多攝入富含維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，有助于提升免疫力促進(jìn)組織修復(fù)。