視網(wǎng)膜脫落可通過視力下降、視野缺損、閃光感、飛蚊癥突然增多、視物變形等癥狀判斷。視網(wǎng)膜脫落可能與高度近視、眼外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變、年齡相關(guān)性黃斑變性、眼部炎癥等因素有關(guān)，需通過眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描、B超等方式確診。
1、視力下降
視網(wǎng)膜脫落早期可能出現(xiàn)突發(fā)性視力下降，表現(xiàn)為視物模糊或中心視力喪失。若視網(wǎng)膜中央的黃斑區(qū)受累，視力損害更為顯著。患者可能描述為眼前出現(xiàn)固定黑影遮擋，尤其在閱讀或注視細(xì)節(jié)時(shí)癥狀加重。建議立即就醫(yī)進(jìn)行散瞳眼底檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或低頭動(dòng)作。
2、視野缺損
視網(wǎng)膜周邊部脫落時(shí)，患者會(huì)感知到特定區(qū)域的視野缺失，常描述為 curtain-like shadow。缺損范圍可能逐漸擴(kuò)大，鼻側(cè)或顳側(cè)視野最先受累?？赏ㄟ^視野計(jì)檢查明確缺損范圍，急性期需采取頭位制動(dòng)并盡快進(jìn)行視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù)。
3、閃光感
玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜的牽拉刺激可導(dǎo)致閃光幻覺，多出現(xiàn)在顳側(cè)視野，尤其在暗環(huán)境或眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)明顯。這種光幻視可能持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，是視網(wǎng)膜撕裂的前兆癥狀。出現(xiàn)該癥狀時(shí)建議限制眼球運(yùn)動(dòng)，使用阿托品滴眼液緩解睫狀肌痙攣。
4、飛蚊癥增多
突然出現(xiàn)的密集漂浮物提示玻璃體后脫離或視網(wǎng)膜血管破裂出血。若伴隨閃光感或視野缺損，需警惕視網(wǎng)膜裂孔形成?？赏ㄟ^眼底熒光造影檢查明確出血部位，必要時(shí)行玻璃體切割術(shù)聯(lián)合視網(wǎng)膜激光光凝治療。
5、視物變形
視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離會(huì)導(dǎo)致視細(xì)胞排列紊亂，表現(xiàn)為直線扭曲或物體形狀改變。使用Amsler方格表可輔助檢測(cè)，光學(xué)相干斷層掃描能精確定位脫落范圍。黃斑區(qū)脫落超過72小時(shí)可能造成永久性視力損傷。
出現(xiàn)上述癥狀需立即至眼科急診就診，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、咳嗽或用力排便等可能加重脫落的行為。術(shù)前需保持特定頭位防止視網(wǎng)膜下液擴(kuò)散，術(shù)后遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，定期復(fù)查眼底情況。高度近視者應(yīng)避免跳水、蹦極等沖擊性運(yùn)動(dòng)，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。