肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)主要有咳嗽咳痰、咯血、胸痛、發(fā)熱盜汗、消瘦乏力等。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病,主要侵犯肺部,也可累及其他器官。
1、咳嗽咳痰
咳嗽咳痰是肺結(jié)核最常見的癥狀,初期多為干咳或少量白色黏液痰。隨著病情進展,可出現(xiàn)黃色膿性痰,合并其他細菌感染時痰量增多??人猿掷m(xù)時間較長,常規(guī)抗感染治療無效。肺結(jié)核患者咳嗽時可能伴有結(jié)核分枝桿菌排出,具有傳染性。對于持續(xù)咳嗽超過2周的患者,建議及時進行胸部影像學檢查和痰結(jié)核菌檢查。
2、咯血
約三分之一的肺結(jié)核患者會出現(xiàn)咯血癥狀,表現(xiàn)為痰中帶血或整口咯血??┭潭瓤蓮奶抵袔аz到大量咯血不等,嚴重者可危及生命??┭嘁虿∽兝奂胺蝺?nèi)血管所致,常見于空洞型肺結(jié)核。少量咯血時需保持鎮(zhèn)靜,避免劇烈活動;大量咯血時應立即就醫(yī),采取止血措施并防止窒息。
3、胸痛
肺結(jié)核患者常出現(xiàn)胸部隱痛或鈍痛,疼痛部位多與病變部位一致。胸痛可能因胸膜受累引起,深呼吸或咳嗽時加重。部分患者可表現(xiàn)為肩部或上腹部牽涉痛。胸痛程度與病變范圍相關,病變廣泛者疼痛較明顯。胸痛持續(xù)存在時應警惕結(jié)核性胸膜炎的可能,需進一步完善檢查明確診斷。
4、發(fā)熱盜汗
肺結(jié)核患者多出現(xiàn)午后低熱,體溫一般在37.5-38.5攝氏度之間,伴有夜間盜汗。發(fā)熱多為不規(guī)則熱型,可持續(xù)數(shù)周。盜汗表現(xiàn)為入睡后大量出汗,嚴重者可浸濕衣物。發(fā)熱盜汗是結(jié)核中毒癥狀的表現(xiàn),反映體內(nèi)存在活動性結(jié)核病灶。長期不明原因發(fā)熱的患者應考慮肺結(jié)核可能,及時就醫(yī)檢查。
5、消瘦乏力
肺結(jié)核患者常出現(xiàn)進行性體重下降和疲乏無力,這與機體消耗增加、食欲減退有關?;颊呖杀憩F(xiàn)為面色蒼白、精神萎靡、活動耐力下降。消瘦程度與病情嚴重程度相關,重癥患者可出現(xiàn)明顯營養(yǎng)不良。對于無明顯誘因的體重下降,特別是伴有呼吸道癥狀者,應警惕肺結(jié)核可能。
肺結(jié)核患者應注意休息,保證充足睡眠,避免過度勞累。飲食上應加強營養(yǎng),多攝入高蛋白、高維生素食物,如雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜水果等。保持居住環(huán)境通風良好,陽光充足。嚴格遵醫(yī)囑規(guī)律用藥,完成全程治療,不可自行停藥??人?、打噴嚏時應遮掩口鼻,痰液應消毒處理。定期復查胸部影像學和痰菌檢查,監(jiān)測治療效果。密切接觸者應進行結(jié)核病篩查。