男性尿道結(jié)石排不出來(lái)可能與結(jié)石體積較大、尿道狹窄、前列腺增生等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排尿困難、尿痛、血尿等癥狀。尿道結(jié)石可通過(guò)多飲水、藥物治療、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、開(kāi)放手術(shù)等方式處理。

1、多飲水

每日飲水量保持在2000-3000毫升有助于增加尿量，可能推動(dòng)較小結(jié)石排出。可適當(dāng)增加柑橘類果汁攝入，其含有的檸檬酸鹽能抑制結(jié)石形成。避免飲用濃茶、咖啡等可能加重脫水的飲品，同時(shí)減少高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入。

2、藥物治療

鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可通過(guò)松弛尿道平滑肌促進(jìn)結(jié)石排出，適用于直徑小于6毫米的結(jié)石。雙氯芬酸鈉栓能緩解結(jié)石移動(dòng)引發(fā)的絞痛，但胃腸潰瘍患者慎用。碳酸氫鈉片可堿化尿液，對(duì)尿酸結(jié)石效果較好，使用期間需監(jiān)測(cè)尿pH值。

3、體外沖擊波碎石

適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過(guò)X線定位后利用沖擊波將結(jié)石粉碎。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥，需臥床休息1-2天。治療前需完善凝血功能檢查，嚴(yán)重肥胖或骨骼畸形者可能影響定位效果。

4、輸尿管鏡取石

采用輸尿管硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道進(jìn)入，配合鈥激光或氣壓彈道碎石設(shè)備處理中下段輸尿管結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄，可能出現(xiàn)膀胱刺激癥狀。該方法對(duì)直徑大于15毫米的嵌頓性結(jié)石具有優(yōu)勢(shì)，但存在輸尿管穿孔風(fēng)險(xiǎn)。

5、開(kāi)放手術(shù)

恥骨上膀胱切開(kāi)取石適用于合并尿道憩室或嚴(yán)重尿道狹窄的病例。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管7-10天，保持會(huì)陰部清潔預(yù)防感染。對(duì)于合并前列腺增生的老年患者，可同期行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)解除梗阻。

建議保持每日尿量2000毫升以上，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。減少動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，限制每日鈉鹽攝入量在5克以內(nèi)。適度進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)如跳繩可能幫助小結(jié)石移動(dòng)，但突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)按期復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。