骨結(jié)核通常不能自愈，需要規(guī)范治療。骨結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的骨骼系統(tǒng)疾病，屬于繼發(fā)性結(jié)核病，若不及時(shí)干預(yù)可能導(dǎo)致骨質(zhì)破壞、畸形甚至癱瘓。
骨結(jié)核屬于慢性感染性疾病，結(jié)核分枝桿菌會(huì)在骨骼內(nèi)持續(xù)繁殖并引發(fā)炎癥反應(yīng)。早期可能僅表現(xiàn)為局部疼痛或輕度關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)寒性膿腫、竇道形成、病理性骨折等嚴(yán)重并發(fā)癥。由于骨骼血供較差且藥物滲透性受限，單純依靠人體免疫力難以徹底清除病灶中的細(xì)菌。臨床常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療，療程需持續(xù)9-12個(gè)月，嚴(yán)重者還需配合病灶清除手術(shù)。
極少數(shù)免疫功能健全的個(gè)體在感染初期可能出現(xiàn)癥狀暫時(shí)緩解，但這不代表病原體已被清除。結(jié)核桿菌可在體內(nèi)長(zhǎng)期潛伏，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)會(huì)重新活躍并造成更廣泛的骨質(zhì)破壞。兒童、老年人、糖尿病患者等群體更易出現(xiàn)病情隱匿性進(jìn)展，影像學(xué)檢查常發(fā)現(xiàn)陳舊性病灶中存在活動(dòng)性結(jié)核證據(jù)。
確診骨結(jié)核后應(yīng)全程規(guī)范用藥，定期復(fù)查X線或MRI評(píng)估療效。治療期間需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，避免負(fù)重活動(dòng)以防病理性骨折。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時(shí)須及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案，不可自行停藥。接觸過結(jié)核患者的密切接觸者也應(yīng)進(jìn)行篩查，早發(fā)現(xiàn)早治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。