大腦膿腫可能由鄰近感染擴(kuò)散、血行播散、外傷或手術(shù)感染、先天性心臟病、免疫缺陷等因素引起，通常表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、神經(jīng)功能障礙等癥狀。
1、鄰近感染擴(kuò)散
中耳炎、鼻竇炎、牙源性感染等鄰近部位的化膿性炎癥可能直接擴(kuò)散至腦組織。細(xì)菌通過顱骨縫隙或血管侵入，引發(fā)局部腦組織壞死和膿液積聚。早期可能僅有原發(fā)感染癥狀，隨著膿腫增大可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。
2、血行播散
肺部感染、心內(nèi)膜炎、腹腔膿腫等遠(yuǎn)隔部位感染灶的病原體可能通過血液循環(huán)進(jìn)入腦部。這種傳播方式常見于多發(fā)性腦膿腫，病原體以鏈球菌和葡萄球菌為主?；颊咄扔袛⊙Y表現(xiàn)，隨后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
3、外傷或手術(shù)感染
開放性顱腦損傷或神經(jīng)外科手術(shù)可能將外界細(xì)菌直接帶入腦實(shí)質(zhì)。異物殘留、清創(chuàng)不徹底等因素會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。這類膿腫通常位于創(chuàng)傷區(qū)域周圍，可能在傷后數(shù)周才出現(xiàn)明顯癥狀。
4、先天性心臟病
右向左分流的先天性心臟畸形允許靜脈血未經(jīng)肺過濾直接進(jìn)入體循環(huán)，口腔或腸道細(xì)菌可能借此到達(dá)腦部。這類患者以兒童多見，膿腫多由厭氧菌引起，常伴有發(fā)紺等心臟癥狀。
5、免疫缺陷
艾滋病、長(zhǎng)期免疫抑制劑使用等免疫低下狀態(tài)會(huì)增加真菌、弓形蟲等特殊病原體感染風(fēng)險(xiǎn)。這類膿腫進(jìn)展較慢但治療困難，常伴有其他機(jī)會(huì)性感染表現(xiàn)。
預(yù)防大腦膿腫需及時(shí)治療各類感染灶，外傷后規(guī)范清創(chuàng)消毒，先天性心臟病患者應(yīng)做好口腔衛(wèi)生管理。出現(xiàn)持續(xù)頭痛伴發(fā)熱時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成足療程抗生素治療，必要時(shí)配合外科引流?；謴?fù)期注意營(yíng)養(yǎng)支持，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估療效。