甲亢患者應優(yōu)先就診內(nèi)分泌科,若伴隨嚴重并發(fā)癥可轉(zhuǎn)診心血管內(nèi)科或眼科。甲亢即甲狀腺功能亢進癥,主要由Graves病、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺自主高功能腺瘤等病因引起,典型表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降、突眼等癥狀。
1、內(nèi)分泌科
內(nèi)分泌科是甲亢的核心診療科室,負責甲狀腺功能檢測、抗體篩查及抗甲狀腺藥物管理。醫(yī)生會通過促甲狀腺激素受體抗體檢測、甲狀腺超聲等明確病因,常用藥物包括甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。若合并甲狀腺腫大或結(jié)節(jié),可能需結(jié)合細針穿刺活檢。
2、心血管內(nèi)科
當甲亢引發(fā)快速型心律失常、心力衰竭時需聯(lián)合心血管內(nèi)科治療。甲狀腺激素過量會導致心肌耗氧量增加,患者可能出現(xiàn)房顫、心絞痛等癥狀,此時需使用普萘洛爾片等β受體阻滯劑控制心率,并監(jiān)測心電圖變化。
3、眼科
Graves眼病患者需眼科介入處理突眼、復視等問題。通過眼眶CT評估眼外肌肥厚程度,輕中度病例可采用人工淚液緩解干眼,重度者可能需要糖皮質(zhì)激素沖擊治療或眼眶減壓手術(shù)。
4、核醫(yī)學科
放射性碘治療需核醫(yī)學科評估適應癥。醫(yī)生會根據(jù)甲狀腺攝碘率、結(jié)節(jié)性質(zhì)等決定碘131劑量,治療后需定期復查甲狀腺功能以防出現(xiàn)甲減。
5、外科
甲狀腺腫大壓迫氣管或疑似惡變時需外科會診。甲狀腺全切/次全切術(shù)后需終身補充左甲狀腺素鈉片,術(shù)前需通過喉鏡檢查聲帶功能。
甲亢患者日常需嚴格限制碘攝入,避免海帶、紫菜等高碘食物。規(guī)律監(jiān)測靜息心率及體重變化,若出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等粒細胞缺乏征兆應立即停藥就醫(yī)。建議每3個月復查甲狀腺功能,治療期間避免劇烈運動及情緒波動。突眼患者外出應佩戴墨鏡防紫外線刺激,睡眠時抬高床頭減輕眶周水腫。