懷孕合并甲亢可能對胎兒造成影響,包括流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒生長受限等風險增加。甲亢控制不良時,胎兒可能出現(xiàn)甲狀腺功能異?;蛳忍煨约卓?。
妊娠期甲狀腺功能亢進可能導致母體代謝率持續(xù)升高,胎盤血流減少,影響胎兒營養(yǎng)供應。母體過高的甲狀腺激素可能通過胎盤屏障,干擾胎兒甲狀腺發(fā)育。部分抗甲狀腺藥物如丙硫氧嘧啶片可能穿透胎盤,需在醫(yī)生指導下調(diào)整劑量。妊娠早期甲亢未控制可能增加胎兒心臟畸形概率,中晚期則與胎兒甲狀腺腫或新生兒甲亢相關(guān)。規(guī)范治療的孕婦多數(shù)可分娩健康嬰兒,但需密切監(jiān)測胎兒甲狀腺功能及生長發(fā)育指標。
少數(shù)未規(guī)范治療的嚴重甲亢孕婦,胎兒可能發(fā)生甲狀腺功能減退或中樞性甲減。母體促甲狀腺激素受體抗體過高時,可能引發(fā)胎兒或新生兒暫時性甲亢。極少數(shù)病例中,過量抗甲狀腺藥物可能導致胎兒甲狀腺腫壓迫氣道。妊娠合并Graves病孕婦,胎兒可能因母體抗體轉(zhuǎn)移出現(xiàn)一過性甲亢癥狀。這些特殊情況需通過超聲監(jiān)測胎兒心率、甲狀腺體積及骨齡等指標及時干預。
妊娠合并甲亢患者應每月復查甲狀腺功能,根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量,首選丙硫氧嘧啶片等胎盤透過率較低的藥物。日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和碘的適量攝入,避免海帶紫菜等高碘食物過量。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定,每日監(jiān)測靜息心率,出現(xiàn)心慌多汗等癥狀加重時及時就診。分娩后需復查新生兒甲狀腺功能,母乳喂養(yǎng)期間繼續(xù)在醫(yī)生指導下用藥,定期評估嬰兒發(fā)育情況。建議妊娠前已確診甲亢者將甲狀腺功能控制在理想范圍后再備孕,孕期全程由內(nèi)分泌科與產(chǎn)科醫(yī)生共同管理。