懷孕時出現(xiàn)甲亢可能對胎兒造成不良影響，包括早產(chǎn)、低出生體重、胎兒甲狀腺功能異常等。甲亢主要由妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥、格雷夫斯病等因素引起，需及時就醫(yī)干預(yù)。

1、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)

妊娠合并甲亢可能導(dǎo)致子宮收縮異常，增加早產(chǎn)概率。母體甲狀腺激素水平過高會刺激子宮肌層，引發(fā)不規(guī)律宮縮。臨床表現(xiàn)為孕周不足37周分娩，胎兒器官發(fā)育不成熟。需通過丙硫氧嘧啶片、甲巰咪唑片等抗甲狀腺藥物控制激素水平，并定期監(jiān)測胎兒生長狀況。

2、胎兒生長受限

母體高代謝狀態(tài)會分流胎兒營養(yǎng)供給，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)生長遲緩。典型表現(xiàn)為超聲檢查中胎兒體重低于同孕周標(biāo)準(zhǔn)值。這與甲狀腺激素促進(jìn)母體分解代謝有關(guān)，可能引發(fā)新生兒低血糖。需調(diào)整孕婦膳食結(jié)構(gòu)，增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，必要時進(jìn)行營養(yǎng)支持治療。

3、甲狀腺功能異常

母體促甲狀腺激素受體抗體可能通過胎盤影響胎兒甲狀腺，導(dǎo)致暫時性新生兒甲亢或甲減。表現(xiàn)為出生后哭鬧不安、心率增快或嗜睡、喂養(yǎng)困難。妊娠中晚期需監(jiān)測胎兒甲狀腺超聲，產(chǎn)后需立即進(jìn)行足跟血篩查。哺乳期使用抗甲狀腺藥物需選擇丙硫氧嘧啶片等低乳汁分泌型。

4、先天性畸形

未經(jīng)控制的甲亢可能輕微增加胎兒心血管畸形風(fēng)險(xiǎn)，如室間隔缺損。這與甲狀腺激素干擾胚胎器官分化有關(guān)，多發(fā)生在妊娠早期。孕前及孕8周前需將促甲狀腺激素控制在安全范圍，避免使用放射性碘治療。超聲心動圖檢查可幫助早期發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常。

5、新生兒并發(fā)癥

母體甲狀腺危象可能引發(fā)胎兒窘迫、胎死宮內(nèi)等嚴(yán)重并發(fā)癥。表現(xiàn)為胎動減少、胎心率異常。需緊急處理母體高熱、心動過速等癥狀，靜脈使用普萘洛爾注射液等藥物。分娩時需配備新生兒復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)，做好窒息搶救準(zhǔn)備。

妊娠期甲亢患者應(yīng)每2-4周復(fù)查甲狀腺功能，保持促甲狀腺激素在妊娠特異性參考范圍內(nèi)。日常需避免高碘飲食，限制海帶、紫菜等攝入。保證每日充足休息，避免情緒波動，睡眠時采取左側(cè)臥位改善胎盤血流。出現(xiàn)心慌、多汗癥狀加重或胎動異常時需立即就診。產(chǎn)后6周需復(fù)查甲狀腺功能，調(diào)整治療方案。