艾滋病晚期通常會出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重消瘦、反復(fù)感染、神經(jīng)系統(tǒng)損害和惡性腫瘤等癥狀。艾滋病晚期即艾滋病期,是HIV感染的終末階段,此時免疫系統(tǒng)嚴(yán)重受損,CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)通常低于200個/μL,患者易發(fā)生機(jī)會性感染和腫瘤。
1、持續(xù)發(fā)熱
艾滋病晚期患者常出現(xiàn)長期不規(guī)則發(fā)熱,體溫多在38攝氏度以上,可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。發(fā)熱可能與巨細(xì)胞病毒感染、結(jié)核分枝桿菌感染、馬爾尼菲籃狀菌感染等機(jī)會性感染有關(guān)?;颊呖赡馨橛幸归g盜汗、乏力等癥狀。需通過血培養(yǎng)、影像學(xué)檢查等明確感染源,并針對病原體進(jìn)行抗感染治療。
2、嚴(yán)重消瘦
艾滋病晚期患者可出現(xiàn)極度消瘦,體重下降超過基礎(chǔ)體重的10%,稱為艾滋病消耗綜合征。這與HIV病毒直接導(dǎo)致的代謝紊亂、胃腸道吸收功能障礙、慢性感染消耗等因素有關(guān)?;颊叱0橛新愿篂a、食欲減退等癥狀。營養(yǎng)支持治療很重要,必要時可給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)。
3、反復(fù)感染
由于免疫系統(tǒng)嚴(yán)重缺陷,艾滋病晚期患者易發(fā)生各種機(jī)會性感染。常見的有肺孢子菌肺炎,表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、干咳;隱球菌腦膜炎,表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、腦膜刺激征;弓形蟲腦病,表現(xiàn)為意識障礙、癲癇發(fā)作等。需根據(jù)具體感染類型給予相應(yīng)抗感染治療。
4、神經(jīng)系統(tǒng)損害
HIV可直接侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致艾滋病癡呆綜合征,表現(xiàn)為認(rèn)知功能下降、行為異常、運動障礙等。還可發(fā)生周圍神經(jīng)病變,表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端感覺異常、疼痛等。神經(jīng)系統(tǒng)損害嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,需進(jìn)行抗病毒治療和對癥支持治療。
5、惡性腫瘤
艾滋病晚期患者易發(fā)生某些特定惡性腫瘤,如卡波西肉瘤,表現(xiàn)為皮膚紫紅色斑塊或結(jié)節(jié);非霍奇金淋巴瘤,表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、體重下降等。這些腫瘤與免疫缺陷導(dǎo)致的致癌病毒感染有關(guān),治療需結(jié)合抗病毒治療和抗腫瘤治療。
艾滋病晚期患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療,保持良好的營養(yǎng)狀態(tài),注意個人衛(wèi)生,避免接觸感染源。家屬應(yīng)給予患者心理支持,幫助其積極面對疾病。定期監(jiān)測CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)和病毒載量,及時發(fā)現(xiàn)并處理機(jī)會性感染和并發(fā)癥。避免過度勞累,保證充足休息,適當(dāng)進(jìn)行力所能及的活動以維持身體機(jī)能。