燙傷的診斷金標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和病史，通常無(wú)須特殊檢查即可確診。嚴(yán)重燙傷需結(jié)合深度評(píng)估和面積計(jì)算，臨床常用三度四分法進(jìn)行分級(jí)。
一度燙傷表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、輕微腫脹和疼痛，僅累及表皮層，無(wú)水皰形成。二度燙傷分為淺二度和深二度，淺二度可見明顯水皰、基底紅潤(rùn)伴劇烈疼痛，損傷達(dá)真皮淺層；深二度則表現(xiàn)為蒼白或紅白相間基底、痛覺減退，損傷達(dá)真皮深層。三度燙傷累及全層皮膚甚至皮下組織，創(chuàng)面呈蠟白、焦黃或炭化，痛覺完全消失。面積評(píng)估采用九分法或手掌法，成人頭頸部占9%、雙上肢各占9%、軀干前后各占18%、雙下肢各占18%，兒童因頭部比例較大需調(diào)整計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)。特殊部位如面部、手足、會(huì)陰部的燙傷無(wú)論面積大小均視為嚴(yán)重燙傷。
對(duì)于復(fù)雜病例或需排除其他皮膚病變時(shí)，可輔助使用激光多普勒血流儀檢測(cè)微循環(huán)狀態(tài)，或通過(guò)紅外熱成像評(píng)估組織損傷范圍。化學(xué)燙傷需結(jié)合接觸物性質(zhì)和接觸時(shí)間綜合判斷，電擊傷需注意深部組織損傷可能。嬰幼兒、老年人及感覺障礙患者的燙傷深度評(píng)估需格外謹(jǐn)慎，這類人群可能因痛覺反應(yīng)不典型而低估損傷程度。
燙傷后應(yīng)立即用流動(dòng)冷水沖洗15-20分鐘，避免使用冰塊直接冷敷。不要自行挑破水皰或涂抹牙膏、醬油等異物，可用清潔敷料覆蓋保護(hù)創(chuàng)面。深度燙傷、面積超過(guò)體表5%的燙傷，以及發(fā)生在特殊部位的燙傷均需及時(shí)就醫(yī)。恢復(fù)期應(yīng)保持創(chuàng)面清潔干燥，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入，避免辛辣刺激性食物。定期隨訪觀察創(chuàng)面愈合情況，警惕感染跡象如紅腫加重、滲液渾濁或發(fā)熱等。