大便顏色發(fā)黑可能與上消化道出血、鐵劑或鉍劑藥物服用、特定食物攝入等因素有關，通常表現(xiàn)為柏油樣便。黑便可通過糞便隱血試驗、胃鏡檢查等方式明確病因，需警惕消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂等疾病。
1、上消化道出血
胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病導致出血時，血液在腸道內氧化形成硫化鐵，使糞便呈現(xiàn)黑色柏油樣?？赡馨殡S嘔血、腹痛等癥狀。確診需進行胃鏡檢查，治療可選用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物，嚴重出血需內鏡下止血或手術干預。
2、藥物因素
服用硫酸亞鐵片、枸櫞酸鉍鉀膠囊等補鐵或胃黏膜保護劑時，藥物殘渣與腸道硫化物結合可致黑便。通常無其他不適癥狀，停藥后顏色可恢復正常。使用此類藥物期間出現(xiàn)黑便需與病理性出血鑒別，必要時進行糞便隱血檢測。
3、動物血液制品
大量食用豬血、鴨血等含鐵量高的動物血制品后，未被完全吸收的血紅蛋白鐵經腸道細菌作用可能使糞便發(fā)黑。這種生理性黑便多在1-2天內消失，無腹痛或貧血等伴隨癥狀，可通過調整飲食觀察排便變化。
4、黑色素瘤轉移
罕見情況下，腸道轉移的惡性黑色素瘤病灶出血會導致特征性黑便，可能伴有體重下降、腸梗阻等癥狀。確診需結合腸鏡、CT檢查及病理活檢，治療需根據(jù)病情選擇手術切除或靶向藥物治療。
5、食管靜脈曲張
肝硬化患者食管胃底靜脈曲張破裂時，大量血液進入消化道會產生急性黑便，常伴嘔血、休克等危重表現(xiàn)。緊急處理包括靜脈用生長抑素、內鏡下套扎止血，后期需進行門靜脈分流術等治療。
發(fā)現(xiàn)黑便應先排除飲食和藥物因素，持續(xù)存在或伴隨頭暈、腹痛時應及時消化內科就診。日常避免飲酒及辛辣食物，服用鐵劑期間可增加維生素C攝入促進鐵吸收，肝硬化患者需嚴格軟食防止粗糙食物劃傷血管。定期進行胃腸鏡檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)消化道病變。