大便顏色發(fā)黑可能與飲食、藥物或消化道出血等因素有關(guān)。主要有攝入動物血制品、服用鐵劑或鉍劑、胃潰瘍出血、食管靜脈曲張破裂、上消化道腫瘤等原因。
1、攝入動物血制品
食用豬血、鴨血等動物血制品后，血液中的血紅蛋白在腸道內(nèi)被分解，會形成黑色硫化鐵，導(dǎo)致大便呈現(xiàn)柏油樣黑色。這種黑便通常無特殊氣味，停止食用血制品后1-2天內(nèi)可恢復(fù)正常。日常無需特殊處理，但需與病理性黑便進(jìn)行鑒別。
2、服用鐵劑或鉍劑
補(bǔ)鐵藥物如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊，或胃藥如枸櫞酸鉍鉀顆粒，其中的鐵離子或鉍鹽與腸道硫化物結(jié)合會產(chǎn)生黑色沉淀。此類黑便質(zhì)地較干硬，可能伴有輕微便秘。若需確認(rèn)是否為藥物所致，可暫停用藥觀察大便顏色變化。
3、胃潰瘍出血
胃潰瘍侵蝕黏膜下血管時，血液在胃酸作用下形成酸化血紅蛋白，經(jīng)腸道分解后會產(chǎn)生帶有腥臭味的柏油樣便。患者可能伴有上腹痛、反酸等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物，必要時需進(jìn)行胃鏡下止血治療。
4、食管靜脈曲張破裂
肝硬化患者食管胃底靜脈破裂時，大量血液在消化道內(nèi)停留時間較短，排出的黑便可能呈暗紅色與黑色混合狀態(tài)，常伴隨嘔血、心悸等癥狀。需立即就醫(yī)處理，臨床可能使用注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液等藥物控制出血。
5、上消化道腫瘤
胃癌、食管癌等惡性腫瘤引起的慢性出血，會導(dǎo)致持續(xù)性黑便，可能伴有消瘦、貧血等癥狀。胃鏡檢查可明確診斷，治療需根據(jù)腫瘤分期選擇手術(shù)切除、化療或靶向治療，常用藥物包括卡培他濱片、注射用奧沙利鉑等。
發(fā)現(xiàn)黑便時應(yīng)先回憶近期是否進(jìn)食動物血或服用特殊藥物，若排除這些因素或伴隨腹痛、乏力等癥狀，需及時消化內(nèi)科就診。日常避免飲酒及辛辣刺激飲食，胃病患者應(yīng)規(guī)律服用抑酸藥物，肝硬化患者需嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量。進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)或胃鏡檢查可幫助明確出血原因，切勿自行服用止血藥物掩蓋病情。