左手握拳肘關(guān)節(jié)疼痛可能由肱骨外上髁炎、肘關(guān)節(jié)滑膜炎、骨關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)壓迫或肌肉拉傷等原因引起，可通過休息制動、藥物治療、物理治療、局部封閉或手術(shù)等方式緩解。
1、肱骨外上髁炎
俗稱網(wǎng)球肘，多因前臂伸肌群反復(fù)牽拉導致肌腱止點勞損。疼痛集中在肘關(guān)節(jié)外側(cè)，握拳、擰毛巾時加重。急性期需停止活動，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、氟比洛芬凝膠貼膏或局部注射復(fù)方倍他米松注射液。慢性期可配合沖擊波治療。
2、肘關(guān)節(jié)滑膜炎
關(guān)節(jié)滑膜受炎癥刺激后腫脹滲出，表現(xiàn)為屈伸受限伴握拳痛。可能與類風濕關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎等疾病相關(guān)。需完善超聲檢查，急性期口服塞來昔布膠囊聯(lián)合關(guān)節(jié)腔穿刺抽液，慢性期用硫酸氨基葡萄糖膠囊保護軟骨。
3、骨關(guān)節(jié)炎
中老年患者多見，關(guān)節(jié)軟骨磨損后骨贅形成，活動時出現(xiàn)骨摩擦感。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。輕癥用洛索洛芬鈉片緩解疼痛，重癥需關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。日常避免提重物，可進行肘部肌力訓練。
4、尺神經(jīng)壓迫
肘管綜合征患者握拳時可能誘發(fā)小指放射痛，伴手部麻木。肌電圖檢查可確診。早期用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴重卡壓需行尺神經(jīng)前置術(shù)。睡眠時避免肘關(guān)節(jié)過度屈曲。
5、肌肉拉傷
突發(fā)性肘內(nèi)側(cè)疼痛常見于屈肌群急性損傷，多有明確外傷史。應(yīng)立即冰敷制動，48小時后熱敷。疼痛持續(xù)需排除肌腱斷裂，必要時用布洛芬乳膏外涂配合支具固定。
日常需注意避免肘關(guān)節(jié)過度負荷動作，如頻繁握拳、提重物等。運動前充分熱身，必要時佩戴護肘。若疼痛持續(xù)超過兩周、夜間痛醒或伴關(guān)節(jié)變形，應(yīng)及時就診骨科或風濕免疫科。飲食可增加深海魚、堅果等抗炎食物攝入，控制高嘌呤飲食以防痛風發(fā)作。