新生兒肺炎的治療時(shí)間通常為7-14天,具體時(shí)長(zhǎng)取決于病原體類(lèi)型、病情嚴(yán)重程度、有無(wú)并發(fā)癥以及新生兒自身狀況。
治療時(shí)長(zhǎng)在7-10天的情況較為常見(jiàn),多見(jiàn)于病情相對(duì)平穩(wěn)、由常見(jiàn)細(xì)菌或病毒感染引起、且新生兒自身免疫功能尚可的病例。這類(lèi)患兒通常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸稍快但無(wú)嚴(yán)重呼吸困難,肺部聽(tīng)診可聞及濕啰音。治療上以抗感染和支持治療為主,如使用注射用頭孢他啶進(jìn)行抗細(xì)菌治療,或使用注射用阿昔洛韋進(jìn)行抗病毒治療,同時(shí)配合吸氧、霧化吸入以保持呼吸道通暢,并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。患兒癥狀一般在治療開(kāi)始后3-5天內(nèi)得到明顯改善,體溫恢復(fù)正常,呼吸趨于平穩(wěn),后續(xù)治療主要為鞏固療效和預(yù)防復(fù)發(fā),總療程約一周至十天即可達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。
治療時(shí)長(zhǎng)需要延長(zhǎng)至10-14天甚至更久的情況,則多見(jiàn)于病情較重、由特殊病原體感染、出現(xiàn)并發(fā)癥或新生兒為早產(chǎn)兒、低出生體重兒等基礎(chǔ)狀況較差的病例。例如,由金黃色葡萄球菌或某些耐藥菌引起的肺炎,或合并有膿胸、肺膿腫、敗血癥等并發(fā)癥時(shí),病情更為復(fù)雜和頑固?;純嚎赡鼙憩F(xiàn)為持續(xù)高熱、呼吸窘迫、精神反應(yīng)差、喂養(yǎng)困難等。治療上需要更強(qiáng)效或聯(lián)合使用抗生素,如注射用萬(wàn)古霉素,治療周期必須足夠長(zhǎng)以徹底清除病原體并控制并發(fā)癥。同時(shí),可能需要更高級(jí)的呼吸支持,如無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣,以及更全面的生命體征監(jiān)測(cè)和營(yíng)養(yǎng)管理。這類(lèi)患兒的恢復(fù)過(guò)程較慢,癥狀完全消退和肺部影像學(xué)病灶吸收需要更長(zhǎng)時(shí)間,因此整個(gè)療程往往需要兩周或以上,以確保病情完全穩(wěn)定,避免遷延不愈或留下后遺癥。
新生兒肺炎的治療是一個(gè)系統(tǒng)過(guò)程,家長(zhǎng)需嚴(yán)格遵從醫(yī)囑完成全程治療,即使癥狀好轉(zhuǎn)也不可自行停藥。治療期間應(yīng)密切觀察新生兒的體溫、呼吸、吃奶及精神狀況,保持室內(nèi)空氣流通,注意保暖,并遵循少量多次的原則進(jìn)行喂養(yǎng),以保證充足的能量攝入。出院后仍需定期復(fù)查,由醫(yī)生評(píng)估肺部恢復(fù)情況,并注意預(yù)防再次感染。