兒童腎病復(fù)發(fā)癥狀主要有水腫、尿量減少或泡沫尿、乏力食欲減退、血壓升高、感染相關(guān)發(fā)熱等。腎病綜合征、IgA腎病、急性腎小球腎炎等疾病可能導(dǎo)致上述癥狀復(fù)發(fā)，建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查尿常規(guī)和腎功能。

1、水腫

兒童腎病復(fù)發(fā)時(shí)常見(jiàn)眼瞼及下肢水腫，與蛋白尿?qū)е卵獫{膠體滲透壓降低有關(guān)。腎病綜合征患兒可能出現(xiàn)凹陷性水腫，伴隨體重短期內(nèi)增加。家長(zhǎng)需每日記錄孩子體重變化，限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，同時(shí)配合人血白蛋白靜脈輸注改善低蛋白血癥。

2、尿量減少或泡沫尿

尿量突然減少可能提示腎功能惡化，而尿液持續(xù)泡沫增多反映尿蛋白排泄增加。IgA腎病患兒復(fù)發(fā)時(shí)可出現(xiàn)肉眼血尿。家長(zhǎng)應(yīng)指導(dǎo)孩子留取晨尿送檢，必要時(shí)進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)。臨床常用醋酸潑尼松片、他克莫司膠囊等藥物控制蛋白尿，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如卡托普利片可輔助減少蛋白漏出。

3、乏力食欲減退

貧血和電解質(zhì)紊亂會(huì)導(dǎo)致患兒精神萎靡、拒食。慢性腎臟病患兒可能出現(xiàn)代謝性酸中毒，表現(xiàn)為呼吸深快。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)孩子血紅蛋白水平，適當(dāng)補(bǔ)充復(fù)方硫酸亞鐵顆粒、葉酸片等抗貧血藥物，同時(shí)調(diào)整飲食保證足夠熱量攝入，必要時(shí)通過(guò)碳酸氫鈉片糾正酸中毒。

4、血壓升高

腎性高血壓是疾病活動(dòng)的標(biāo)志，與水鈉潴留和腎素分泌異常相關(guān)。急性腎小球腎炎復(fù)發(fā)時(shí)血壓驟升可能引發(fā)頭痛、視物模糊。家長(zhǎng)應(yīng)每日測(cè)量血壓，限制孩子劇烈活動(dòng)，醫(yī)生可能開(kāi)具硝苯地平緩釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥，嚴(yán)重時(shí)需靜脈用硝酸甘油注射液控制高血壓危象。

5、感染相關(guān)發(fā)熱

長(zhǎng)期使用免疫抑制劑可能導(dǎo)致呼吸道或泌尿道感染，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱。腎病患兒免疫力低下時(shí)易合并鏈球菌感染。家長(zhǎng)需觀察孩子體溫變化，避免去人群密集場(chǎng)所，發(fā)生感染時(shí)應(yīng)及時(shí)使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克肟顆粒等抗生素，同時(shí)調(diào)整免疫抑制劑用量。

兒童腎病復(fù)發(fā)期間需保證優(yōu)質(zhì)蛋白飲食如雞蛋、魚(yú)肉，控制每日飲水量不超過(guò)前一天尿量加500毫升。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)，注意會(huì)陰部清潔防止尿路感染。家長(zhǎng)應(yīng)定期復(fù)查尿常規(guī)、血生化等指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥，不可自行增減激素劑量。若孩子出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、抽搐或呼吸困難等危重癥狀，須立即急診救治。