手剝胎盤可能由胎盤粘連、胎盤植入、子宮收縮乏力、胎盤嵌頓及前置胎盤等原因引起，手剝胎盤可通過藥物治療、宮腔填塞、子宮動脈栓塞術、徒手剝離術及子宮切除術等方式治療。

一、胎盤粘連

胎盤粘連可能與子宮內(nèi)膜損傷、子宮內(nèi)膜炎等因素有關，通常表現(xiàn)為產(chǎn)后出血、胎盤滯留等癥狀。治療時可使用縮宮素注射液促進子宮收縮，或應用米索前列醇片增強宮縮力度，必要時需行徒手剝離術移除胎盤。

二、胎盤植入

胎盤植入可能與剖宮產(chǎn)史、多次宮腔操作史等因素有關，通常表現(xiàn)為胎盤無法自行剝離、致命性出血等癥狀。輕度植入可嘗試保守治療如甲氨蝶呤片，深度植入需行子宮動脈栓塞術控制出血，嚴重時可能需切除子宮。

三、子宮收縮乏力

子宮收縮乏力可能與產(chǎn)程過長、多胎妊娠等因素有關，通常表現(xiàn)為宮縮微弱、出血量多等癥狀?？闪⒓挫o脈滴注縮宮素注射液，配合卡前列素氨丁三醇注射液加強收縮，同時進行子宮按摩輔助胎盤娩出。

四、胎盤嵌頓

胎盤嵌頓可能與宮頸內(nèi)口痙攣、胎盤形態(tài)異常等因素有關，通常表現(xiàn)為部分胎盤滯留、間歇性出血等癥狀。需在麻醉下行徒手探查術，解除宮頸痙攣后取出胎盤，術后需預防性使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液。

五、前置胎盤

前置胎盤可能與子宮內(nèi)膜病變、多產(chǎn)次等因素有關，通常表現(xiàn)為妊娠晚期無痛性出血、胎盤低位附著等癥狀。分娩時若胎盤剝離困難，需緊急行徒手剝離術，同時輸注血制品糾正休克，術后用氨甲環(huán)酸注射液控制出血。

產(chǎn)后需密切觀察惡露量與顏色，保持會陰清潔預防感染，適當按摩子宮促進恢復，飲食注意補充鐵質(zhì)與蛋白質(zhì)，如動物肝臟和瘦肉，避免劇烈活動，定期復查超聲評估宮腔情況，若出現(xiàn)發(fā)熱或出血增多應立即就醫(yī)。