肺部CT檢查發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)可能是良性病變或早期惡性病變的表現(xiàn)，多數(shù)與炎癥、結(jié)核、纖維化等因素有關(guān)，少數(shù)需警惕肺癌可能。建議結(jié)合結(jié)節(jié)形態(tài)、大小及動(dòng)態(tài)變化評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，定期隨訪或進(jìn)一步檢查。
肺部小結(jié)節(jié)通常指直徑小于3厘米的圓形病灶，邊界清晰或模糊。炎癥性結(jié)節(jié)常見(jiàn)于肺炎、支氣管擴(kuò)張等感染后遺留改變，可能伴隨咳嗽、咳痰等癥狀，抗感染治療后多可縮小。結(jié)核性結(jié)節(jié)常有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，需結(jié)合結(jié)核菌素試驗(yàn)判斷，抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊等可針對(duì)性治療。職業(yè)性粉塵接觸導(dǎo)致的纖維化結(jié)節(jié)進(jìn)展緩慢，脫離暴露環(huán)境并配合乙酰半胱氨酸泡騰片等祛痰藥物有助于緩解。
需高度關(guān)注的惡性征象包括分葉狀邊緣、毛刺征或短期增大。磨玻璃樣結(jié)節(jié)可能是原位腺癌的早期表現(xiàn)，微浸潤(rùn)性腺癌結(jié)節(jié)常伴有實(shí)性成分。對(duì)于高危結(jié)節(jié)，胸腔鏡手術(shù)切除是明確診斷兼治療的手段，術(shù)中快速病理可指導(dǎo)手術(shù)范圍。PET-CT檢查能輔助鑒別代謝活性，腫瘤標(biāo)志物如細(xì)胞角蛋白19片段檢測(cè)可作為篩查參考。
發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)無(wú)須過(guò)度焦慮，但應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)生制定的隨訪計(jì)劃。吸煙者需立即戒煙并避免二手煙暴露，霧霾天氣減少外出或佩戴防護(hù)口罩。日?？蛇m當(dāng)食用百合、銀耳等潤(rùn)肺食材，避免辛辣刺激食物。若出現(xiàn)咯血、胸痛等警示癥狀應(yīng)及時(shí)就診胸外科或呼吸科，避免盲目服用抗生素或中成藥延誤病情。