糖尿病患者血糖控制良好仍可能出現(xiàn)并發(fā)癥，但概率顯著降低。長期高血糖導(dǎo)致的血管神經(jīng)損傷具有累積效應(yīng)，需持續(xù)監(jiān)測血壓血脂等指標(biāo)。
血糖達(dá)標(biāo)后微血管并發(fā)癥風(fēng)險可減少一半以上，但病程超過10年的患者仍可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變或腎病。大血管并發(fā)癥如冠心病與血糖波動、胰島素抵抗等因素相關(guān)，單純控糖不能完全消除風(fēng)險。周圍神經(jīng)病變的進(jìn)展速度會減緩，但已發(fā)生的神經(jīng)損傷不可逆。
少數(shù)患者因遺傳易感性或合并高血壓，即使糖化血紅蛋白長期穩(wěn)定在7%以下，仍可能發(fā)生心血管事件。1型糖尿病患者血糖波動大，更需警惕遲發(fā)性并發(fā)癥。妊娠期糖尿病即使產(chǎn)后血糖恢復(fù)正常，未來代謝綜合征風(fēng)險仍高于普通人。
建議糖尿病患者每年進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測及神經(jīng)傳導(dǎo)速度測試，保持BMI低于24并控制血壓在130/80mmHg以下。采用地中海飲食模式，每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動，戒煙限酒可進(jìn)一步降低風(fēng)險。出現(xiàn)手腳麻木、視物模糊等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。