血小板減少主要表現(xiàn)為皮膚黏膜出血、鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過多以及內(nèi)臟出血等癥狀。血小板減少可能與免疫性血小板減少癥、再生障礙性貧血、白血病、脾功能亢進(jìn)、藥物因素等原因有關(guān)。
1、皮膚黏膜出血
皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑是血小板減少的常見表現(xiàn)，多分布于四肢遠(yuǎn)端。輕微碰撞即可引發(fā)皮下出血，按壓不褪色?？赡芘c毛細(xì)血管脆性增加、血小板數(shù)量不足導(dǎo)致止血功能下降有關(guān)。需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、咖啡酸片等止血藥物。
2、鼻出血
自發(fā)性或輕微觸碰后鼻腔出血，出血量較大且難以自行停止。與鼻腔黏膜血管豐富、血小板減少后凝血功能異常相關(guān)?？刹捎镁植繅浩戎寡?，嚴(yán)重時(shí)需使用浸有凝血酶的棉球填塞鼻腔，或靜脈輸注人免疫球蛋白。
3、牙齦出血
刷牙、進(jìn)食硬物時(shí)牙齦滲血，或出現(xiàn)自發(fā)性出血。口腔黏膜可見出血點(diǎn)，常伴有口臭。與牙齦炎癥合并血小板減少有關(guān)。建議使用軟毛牙刷，避免進(jìn)食尖銳食物，可遵醫(yī)囑使用口腔止血凝膠或酚磺乙胺注射液。
4、月經(jīng)過多
女性患者可能出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多，嚴(yán)重者導(dǎo)致貧血。與子宮內(nèi)膜血管破裂后血小板無法有效形成血栓有關(guān)。需監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平，必要時(shí)使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)，或輸注血小板懸液。
5、內(nèi)臟出血
嚴(yán)重血小板減少時(shí)可出現(xiàn)消化道出血、顱內(nèi)出血等危重表現(xiàn)。表現(xiàn)為嘔血、黑便、頭痛、意識(shí)障礙等。需立即就醫(yī)，通過輸注血小板、使用注射用重組人血小板生成素等緊急處理，同時(shí)排查白血病、彌散性血管內(nèi)凝血等病因。
血小板減少患者應(yīng)保持飲食清淡，避免過硬、過熱食物，防止口腔及消化道黏膜損傷。注意休息，減少劇烈活動(dòng)，避免磕碰。定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)，觀察出血傾向變化。所有治療均需在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行服用影響凝血功能的藥物。出現(xiàn)頭痛、視物模糊、嘔血等嚴(yán)重癥狀時(shí)須立即急診救治。