生五味子和制五味子的區(qū)別主要在于炮制方法和功效側(cè)重。生五味子為未加工果實，偏重斂肺止咳；制五味子經(jīng)醋蒸或蜜炙后，增強澀精止瀉功效。
生五味子為木蘭科植物五味子的干燥成熟果實，直接曬干后入藥。其酸味突出，歸肺經(jīng)，常用于肺虛久咳、自汗盜汗?，F(xiàn)代研究表明，生五味子中木脂素類成分含量較高，具有抗氧化和保護神經(jīng)的作用。制五味子分為醋五味子和蜜炙五味子兩種。醋蒸后酸性增強，更擅長固澀下焦，主治遺精滑精、久瀉不止；蜜炙后潤燥作用提升，適用于肺燥干咳伴氣陰兩虛者。炮制過程中部分揮發(fā)性成分流失，但鞣質(zhì)含量增加，使收斂效果更顯著。
從外觀上，生五味子表面紫紅色，皺縮明顯；醋五味子色澤加深呈黑褐色，蜜炙品表面黏附蜂蜜呈棕黃色。兩者均含五味子甲素、乙素等活性成分，但制五味子在煎煮時有效成分溶出率更高。生品性偏寒涼，脾胃虛寒者慎用；制品經(jīng)過炮制后寒性減弱，適用人群更廣。臨床使用生五味子多配伍麥冬、百合，制五味子常與補骨脂、肉豆蔻同用。
使用五味子時需辨證選擇生品或制品，肺系病癥優(yōu)先考慮生五味子，腎虛不固或脾虛久瀉宜選制五味子。日常保健可取3-5克沸水沖泡，建議上午飲用避免影響睡眠。儲存時需密封防潮，制五味子因含糖分更需注意防蟲蛀。過敏體質(zhì)者初次服用應(yīng)減量測試，服用兩周后若癥狀無改善需就醫(yī)調(diào)整方案。五味子不宜與磺胺類藥物同服，慢性病患者使用前應(yīng)咨詢中醫(yī)師。