孕晚期腿腫腳腫可能由生理性水腫、子宮壓迫、激素水平變化、妊娠期高血壓疾病、下肢靜脈血栓等原因引起，可通過抬高下肢、飲食調(diào)整、適度活動、藥物治療、壓力治療等方式緩解。

一、生理性水腫

孕晚期生理性水腫是常見現(xiàn)象，與血容量增加、血漿蛋白相對稀釋以及激素變化導(dǎo)致的水鈉潴留有關(guān)。這種水腫通常表現(xiàn)為下午或長時間站立后腳踝、小腿出現(xiàn)輕度浮腫，休息或抬高下肢后可減輕。處理措施以生活調(diào)理為主，無須特殊治療。建議孕婦避免長時間站立或久坐，休息時可將雙腿抬高，促進(jìn)靜脈回流。飲食上注意低鹽，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉，有助于維持血漿膠體滲透壓。穿著寬松舒適的鞋襪，避免過緊的衣物壓迫下肢。

二、子宮壓迫

隨著孕周增加，增大的子宮會壓迫盆腔內(nèi)的靜脈，尤其是下腔靜脈，導(dǎo)致下肢靜脈血液回流受阻，從而引起腿腳腫脹。這種水腫在孕晚期尤為明顯，平躺休息后可能有所緩解。改善方法側(cè)重于改變體位。建議孕婦采取左側(cè)臥位休息，以減少子宮對下腔靜脈的壓迫。白天可間歇性進(jìn)行踝泵運(yùn)動，即主動屈伸腳踝，促進(jìn)小腿肌肉泵血。避免仰臥時間過長，坐立時可在腳下墊高物體。若腫脹持續(xù)加重，需警惕是否合并其他病理情況。

三、激素水平變化

孕期體內(nèi)雌激素、孕激素等水平顯著升高，這些激素會使體內(nèi)水分更容易潴留，同時松弛血管平滑肌，使毛細(xì)血管通透性增加，組織液生成增多，導(dǎo)致水腫。這屬于正常的生理適應(yīng)過程。應(yīng)對策略主要是促進(jìn)循環(huán)和合理飲食。可以進(jìn)行溫和的運(yùn)動，如散步、孕婦瑜伽，以促進(jìn)全身血液循環(huán)。按摩小腿和腳部，方向由下向上，有助于淋巴液回流。飲食中可適量攝入含鉀豐富的食物，如香蕉、土豆，幫助平衡體內(nèi)鈉水平，但需控制總熱量攝入。

四、妊娠期高血壓疾病

妊娠期高血壓疾病是孕晚期病理性水腫的重要原因，可能與血管內(nèi)皮損傷、全身小動脈痙攣等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為水腫程度較重，可能伴有血壓升高、蛋白尿、頭痛、視力模糊等癥狀。治療需要醫(yī)療干預(yù)。一旦確診，孕婦需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和監(jiān)測。醫(yī)生可能會根據(jù)病情使用降壓藥物，如拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等。對于嚴(yán)重的子癇前期，可能需要使用硫酸鎂注射液進(jìn)行解痙治療?；颊咝枰ㄆ诒O(jiān)測血壓和尿蛋白，并保證充足休息，必要時需住院治療。

五、下肢靜脈血栓

孕晚期血液處于高凝狀態(tài)，加上活動減少、靜脈受壓，形成下肢深靜脈血栓的概率增加。血栓阻塞靜脈會導(dǎo)致血液回流嚴(yán)重障礙，引起單側(cè)腿部突然出現(xiàn)的劇烈腫脹、疼痛、皮膚發(fā)紅或溫度升高。這是需要緊急處理的嚴(yán)重并發(fā)癥。治療必須立即就醫(yī)。診斷主要依靠下肢血管超聲。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液，以阻止血栓擴(kuò)大和預(yù)防新的血栓形成。在急性期，患者需要臥床休息并抬高患肢，嚴(yán)禁按摩腫脹部位，以免血栓脫落造成肺栓塞等危險。

孕晚期出現(xiàn)腿腫腳腫時，孕婦應(yīng)首先進(jìn)行自我初步鑒別。對于休息后可緩解的輕度對稱性水腫，可通過調(diào)整生活方式改善。務(wù)必堅持低鹽飲食，每日食鹽攝入量最好控制在5克以內(nèi)，避免食用咸菜、火腿等高鈉加工食品。保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如瘦肉、豆制品和牛奶。穿著醫(yī)用梯度壓力襪有助于減輕水腫，但需在專業(yè)人員指導(dǎo)下選擇合適壓力級別。每天定時記錄體重變化，如果體重短期內(nèi)增長過快，或水腫從腳踝蔓延至大腿、腹部甚至面部，尤其是出現(xiàn)頭痛、眼花、胸悶、尿量明顯減少等癥狀時，必須立即就醫(yī)，排除妊娠期高血壓疾病等嚴(yán)重并發(fā)癥，確保母嬰安全。