細菌感染引起發(fā)燒通常由病原體入侵、免疫系統(tǒng)激活、炎癥反應釋放致熱原等因素導致。常見原因主要有免疫力低下、皮膚黏膜屏障受損、接觸傳染源、基礎疾病影響、醫(yī)源性感染等。
1、免疫力低下
長期熬夜、營養(yǎng)不良或患有糖尿病等慢性病會導致免疫功能下降。當細菌通過呼吸道或消化道入侵時，免疫細胞無法有效清除病原體，細菌在體內(nèi)繁殖后釋放內(nèi)毒素，刺激下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞引發(fā)發(fā)熱。可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星膠囊等抗菌藥物，同時需加強優(yōu)質蛋白和維生素C攝入。
2、皮膚黏膜屏障受損
外傷、燒傷或手術切口會使皮膚完整性破壞，金黃色葡萄球菌等細菌易從創(chuàng)面侵入血液。細菌代謝產(chǎn)物作為外源性致熱原，促使巨噬細胞釋放白細胞介素-1等細胞因子，導致體溫調(diào)定點上移。臨床常用莫匹羅星軟膏預防感染，嚴重時需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉。
3、接觸傳染源
密切接觸感染者或接觸被污染的物體后，肺炎鏈球菌、大腸桿菌等可通過飛沫或糞口途徑傳播。細菌在體內(nèi)增殖過程中產(chǎn)生的肽聚糖等物質激活Toll樣受體，誘發(fā)前列腺素E2合成而引起發(fā)熱。建議接觸后及時用氯己定漱口水清潔口腔，出現(xiàn)癥狀時可用阿奇霉素分散片治療。
4、基礎疾病影響
慢性支氣管炎、尿路結石等疾病易造成局部細菌定植，當機體抵抗力下降時，定植菌大量繁殖引發(fā)急性感染。細菌內(nèi)毒素通過激活NF-κB信號通路促進炎癥因子釋放，導致發(fā)熱反應。需針對原發(fā)病使用鹽酸氨溴索口服溶液控制癥狀，合并感染時加用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。
5、醫(yī)源性感染
留置導尿管、氣管插管等侵入性操作可能將細菌帶入體內(nèi)，銅綠假單胞菌等醫(yī)院常見致病菌可形成生物膜逃避免疫清除。細菌DNA中的CpG基序刺激免疫細胞產(chǎn)生腫瘤壞死因子，直接作用于下丘腦引起發(fā)熱。預防性使用復方磺胺甲噁唑片可降低感染概率。
出現(xiàn)細菌感染性發(fā)熱時應臥床休息，每日飲水2000毫升以上促進代謝。飲食選擇易消化的粥類、蒸蛋等，避免辛辣刺激食物。體溫超過38.5℃可物理降溫，若持續(xù)發(fā)熱3天以上或出現(xiàn)寒戰(zhàn)、意識模糊需立即就醫(yī)。平時注意勤洗手、保持室內(nèi)通風，流感季節(jié)避免前往人群密集場所。