心絞痛通常由冠狀動脈供血不足引起，可能造成心肌缺血甚至心肌梗死等嚴(yán)重后果。心絞痛的原因主要有冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣、心肌耗氧量增加、貧血、主動脈瓣狹窄等。長期未控制的心絞痛可能導(dǎo)致心力衰竭、心律失?；蜮?。
1、冠狀動脈粥樣硬化
冠狀動脈粥樣硬化是心絞痛最常見的原因，與血脂異常、高血壓、糖尿病等因素有關(guān)。動脈壁形成斑塊導(dǎo)致血管狹窄，血流減少時會出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，常放射至左肩或下頜。治療需使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片改善血流，必要時行冠狀動脈支架植入術(shù)。
2、冠狀動脈痙攣
冠狀動脈痙攣可引發(fā)變異型心絞痛，多在靜息時突發(fā)，與吸煙、寒冷刺激或情緒激動相關(guān)。發(fā)作時血管暫時性收縮導(dǎo)致心肌缺血，心電圖顯示ST段抬高?？勺襻t(yī)囑使用地爾硫卓緩釋膠囊、硝酸甘油噴霧劑緩解癥狀，同時需戒煙并避免寒冷刺激。
3、心肌耗氧量增加
劇烈運動、情緒激動或甲狀腺功能亢進(jìn)等情況會增加心肌耗氧量。當(dāng)冠狀動脈儲備功能不足時，供需失衡可誘發(fā)勞力性心絞痛，表現(xiàn)為活動后胸痛，休息后緩解。治療需控制原發(fā)病，必要時使用美托洛爾緩釋片降低心肌氧耗。
4、貧血
重度貧血時血液攜氧能力下降，心肌缺氧可引發(fā)心絞痛樣癥狀，伴面色蒼白、乏力等表現(xiàn)。需糾正貧血病因，如缺鐵性貧血可使用琥珀酸亞鐵片，同時限制劇烈活動。輸血治療適用于血紅蛋白低于60g/L的危急情況。
5、主動脈瓣狹窄
主動脈瓣狹窄導(dǎo)致左心室射血受阻，冠狀動脈灌注不足，多在活動后出現(xiàn)心絞痛伴暈厥。超聲心動圖可確診瓣膜病變程度，輕中度狹窄可用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，重度狹窄需行主動脈瓣置換手術(shù)。
心絞痛患者需長期保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運動如快走或游泳，運動時攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂，每3-6個月復(fù)查心臟超聲。出現(xiàn)胸痛持續(xù)時間超過20分鐘或含服硝酸甘油無效時，須立即撥打急救電話。吸煙者應(yīng)徹底戒煙，飲酒量每日不超過25克酒精。保持情緒穩(wěn)定，可通過冥想或呼吸訓(xùn)練緩解壓力。