一直月經(jīng)不調(diào)可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、激素治療、手術(shù)治療等方式改善。月經(jīng)不調(diào)通常由內(nèi)分泌紊亂、多囊卵巢綜合征、子宮肌瘤、甲狀腺功能異常、精神壓力等因素引起。
1、調(diào)整生活方式
保持規(guī)律作息，避免熬夜，每日保證7-8小時(shí)睡眠。飲食上減少高糖高脂食物攝入，增加全谷物、深色蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)類(lèi)、豆制品的比例。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等，每次持續(xù)30分鐘以上。體重超標(biāo)者需控制BMI在18.5-23.9范圍內(nèi)。
2、藥物治療
黃體酮膠囊可用于黃體功能不足導(dǎo)致的月經(jīng)周期縮短，地屈孕酮片適用于無(wú)排卵性子宮出血，短效避孕藥如屈螺酮炔雌醇片能規(guī)律月經(jīng)周期。甲磺酸溴隱亭片適用于高泌乳素血癥引起的閉經(jīng)，左甲狀腺素鈉片可改善甲狀腺功能減退導(dǎo)致的月經(jīng)紊亂。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期復(fù)查激素水平。
3、中醫(yī)調(diào)理
氣血兩虛型可用烏雞白鳳丸配合艾灸關(guān)元穴，肝郁氣滯型適合加味逍遙丸配合太沖穴按摩，腎陽(yáng)虛型選擇右歸丸配合命門(mén)穴貼敷。中藥湯劑需根據(jù)體質(zhì)辨證使用，常見(jiàn)有桃紅四物湯、溫經(jīng)湯等方劑。針灸治療選取三陰交、血海等穴位，每周2-3次。
4、激素治療
雌孕激素序貫療法適用于卵巢早衰患者，需連續(xù)用藥21天后停藥7天。促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如醋酸亮丙瑞林用于子宮內(nèi)膜異位癥，用藥期間可能出現(xiàn)暫時(shí)性閉經(jīng)。胰島素增敏劑二甲雙胍適用于多囊卵巢綜合征伴胰島素抵抗者，需配合飲食控制。
5、手術(shù)治療
宮腔鏡可切除子宮內(nèi)膜息肉或黏膜下肌瘤，腹腔鏡適用于卵巢囊腫剔除或子宮內(nèi)膜異位病灶清除。嚴(yán)重子宮腺肌病可考慮子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，圍絕經(jīng)期患者經(jīng)保守治療無(wú)效時(shí)可能需子宮切除術(shù)。術(shù)后需配合激素調(diào)節(jié)和營(yíng)養(yǎng)支持。
日常需建立月經(jīng)周期記錄表，監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫變化。經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和盆浴，注意腹部保暖。減少咖啡因和酒精攝入，適量補(bǔ)充維生素B族和維生素D。保持情緒穩(wěn)定，可通過(guò)正念冥想緩解壓力。建議每半年進(jìn)行一次婦科檢查和超聲檢查，出現(xiàn)經(jīng)量驟增、持續(xù)出血超過(guò)10天或劇烈腹痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。