肝癌晚期疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、放射治療、神經(jīng)阻滯、心理干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。肝癌晚期疼痛通常由腫瘤壓迫、骨轉(zhuǎn)移、神經(jīng)侵犯、炎癥反應(yīng)、心理因素等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛
肝癌晚期患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑、鹽酸羥考酮緩釋片等阿片類藥物緩解中重度疼痛。對于輕度疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。用藥期間需注意便秘、惡心等不良反應(yīng)，避免自行調(diào)整劑量。
2、放射治療
針對腫瘤骨轉(zhuǎn)移引起的局部疼痛，可采用體外放射治療減輕病灶對神經(jīng)的壓迫。對于肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移灶，選擇性內(nèi)放射治療可縮小腫瘤體積。放射治療需根據(jù)患者體能狀況制定個性化方案，常見副作用包括乏力、皮膚反應(yīng)等。
3、神經(jīng)阻滯
腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)適用于上腹部頑固性疼痛，通過注射無水乙醇破壞痛覺傳導(dǎo)通路。對于肋間神經(jīng)痛可采用局部麻醉藥阻滯，效果可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。操作需由疼痛科醫(yī)師在影像引導(dǎo)下完成，可能出現(xiàn)短暫血壓下降等并發(fā)癥。
4、心理干預(yù)
疼痛常伴隨焦慮抑郁情緒，認知行為療法可幫助患者建立疼痛應(yīng)對策略。音樂療法、正念冥想等非藥物手段能降低疼痛敏感度。家屬應(yīng)參與心理支持，避免在患者面前表現(xiàn)出過度焦慮情緒。
5、中醫(yī)調(diào)理
在鎮(zhèn)痛治療基礎(chǔ)上可配合針灸足三里、合谷等穴位調(diào)節(jié)氣血運行。中藥湯劑如芍藥甘草湯具有柔肝緩急功效，外用蟾酥膏可局部透皮鎮(zhèn)痛。使用中醫(yī)藥需由專業(yè)中醫(yī)師辨證施治，避免與西藥發(fā)生相互作用。
肝癌晚期患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，適量食用鱸魚、雞蛋清等易消化蛋白。每日可分5-6次少量進食，避免油膩食物加重惡心癥狀。家屬可協(xié)助患者每2小時變換體位，使用記憶棉墊減輕壓力性疼痛。建議記錄疼痛日記，包括疼痛部位、程度、持續(xù)時間及緩解方法，復(fù)診時提供給醫(yī)生參考。注意保持房間光線柔和、溫度適宜，減少環(huán)境刺激因素。若出現(xiàn)突發(fā)劇烈疼痛或鎮(zhèn)痛效果減退，須立即聯(lián)系主治醫(yī)師調(diào)整治療方案。