癌細胞轉(zhuǎn)移和擴散是腫瘤進展的兩種不同表現(xiàn)形式，轉(zhuǎn)移指癌細胞通過血液或淋巴系統(tǒng)傳播至遠端器官形成新病灶，擴散則包含局部浸潤和轉(zhuǎn)移兩種形式。
1、轉(zhuǎn)移機制
癌細胞轉(zhuǎn)移需經(jīng)歷上皮-間質(zhì)轉(zhuǎn)化、血管侵襲、循環(huán)存活、遠端器官定植等多步驟過程。典型如乳腺癌通過腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至骨組織，肺癌經(jīng)血液循環(huán)轉(zhuǎn)移至腦部。轉(zhuǎn)移灶具有原發(fā)腫瘤的生物學(xué)特性，但可能對治療產(chǎn)生不同反應(yīng)。診斷依賴影像學(xué)檢查如PET-CT，治療需結(jié)合原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶特點制定方案。
2、局部擴散
腫瘤細胞通過直接蔓延浸潤周圍組織，如直腸癌侵犯盆腔器官，胰腺癌包繞血管神經(jīng)。這種擴散受解剖屏障限制，可通過手術(shù)評估切緣狀態(tài)。影像學(xué)表現(xiàn)為腫瘤邊界不清，增強CT顯示周圍組織受侵，治療需擴大切除范圍或聯(lián)合放化療。
3、淋巴擴散
癌細胞侵入淋巴管形成淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，如胃癌轉(zhuǎn)移至胃周淋巴結(jié)，甲狀腺癌轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)?？赏ㄟ^超聲引導(dǎo)穿刺活檢確診，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量是腫瘤分期的重要指標(biāo)。前哨淋巴結(jié)活檢技術(shù)有助于評估擴散范圍，治療需考慮淋巴結(jié)清掃。
4、血行轉(zhuǎn)移
腫瘤細胞進入血液循環(huán)后定植于特定器官，如前列腺癌易轉(zhuǎn)移至骨骼，結(jié)腸癌多轉(zhuǎn)移至肝臟。循環(huán)腫瘤DNA檢測可早期發(fā)現(xiàn)微轉(zhuǎn)移，靶向藥物對特定轉(zhuǎn)移灶可能有效。血行轉(zhuǎn)移通常提示疾病晚期，需系統(tǒng)治療而非局部處理。
5、種植轉(zhuǎn)移
癌細胞脫落至體腔形成種植病灶，如卵巢癌腹膜播散，胃癌盆腔種植。表現(xiàn)為腹水、腸梗阻等癥狀，腹腔熱灌注化療可能控制病情。診斷依賴腹水細胞學(xué)檢查，治療需聯(lián)合減瘤手術(shù)和腹腔藥物治療。
腫瘤患者應(yīng)定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移跡象。保持適度運動有助于改善免疫功能，均衡飲食可維持治療耐受性。出現(xiàn)不明原因疼痛、體重下降等癥狀時需及時就診，多學(xué)科會診能為轉(zhuǎn)移性腫瘤制定個性化治療方案。